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反复咳嗽、咳痰16年,心累气促5年,加重伴全身水肿1+月..

性别:女

年龄:65岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
反复咳嗽、咳痰16年,心累气促5年,加重伴全身水肿1+月。查体:桶状胸,双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音,心界扩大,心率86次/分,律不齐,心音低,未闻及杂音,腹软,中上腹压痛,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿,平素一直间断性应用,螺内酯,双克,呋塞米利尿,多索茶碱平喘,现已经在附近社区医院住院,每天应用,头孢哌酮,左氧,参脉,奥美,多索茶碱,呋塞米,单硝酸,康复新,ATP
曾经治疗情况和效果:

曾诊断慢支炎肺气肿、肺心病

想得到怎样的帮助:

水肿消退效果不理想,请问有无更好办法

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭凤祥 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析:老年女性,确诊慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,出现右心功能不全,诊断明确,出现严重右心功能不全IV级,是心脏疾患终末期,反复使用利尿剂出现浮肿控制差要注意低钠血症引起的可能,也要注意低蛋白血症引起的可能,也要注意肾功能不全或者严重心功能不全等引起可能,也要注意下肢静脉血栓形成引起的可能,出现这种情况需要进一步明确浮肿原因,而不是盲目治疗,请在心血管内科医生指导下诊断治疗

王振华 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 景县人民医院

问题分析:您好 根据您提供的情况 考虑慢阻肺 肺心病的可能 建议查肝肾功能 心脏超声 电解质 胸片等 检查有无电解质紊乱和低蛋白血症 以便进一步治疗

追问:胸片及腹部B超提示,胸腹腔都有积液,腹水深7cm 有没好点的全面的方案

回复:恩 有胸腹水 就需要检查有无心肝肾功能异常 以及电解质紊乱 以上这几种疾病都可出现这种情况 所以需要对症治疗

李涛 内科 极速问诊
二级甲等 张家口市宣化区医院

问题分析:你好,根据你现在所说的这个情况,得的疾病应该是慢性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源心脏病,现在发生的水肿和腹腔积液,都是用于肺心病心衰所导致,现在的这种情况应该以改善心脏功能为主,可以应用西地兰。

追问:改善心功能只用西地兰么?还有没其他全面点的方案

回复:西地兰是改善心功能的,比较好的药物也是老药,当然了,在这同时一定要用些活血化瘀的药输液治疗

佑巧鸽 医师 内科 极速问诊
汝州市蟒川乡卫生院

问题分析:水肿的原因是肺心病,心力衰竭,除了对症处理,需要强心利尿扩血管,加强营养及抗生素控制感染。目前的治疗中缺少强心的洋地黄类及白蛋白输注。

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