问题分析：胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。近年来诊断水平提高主要依靠现代影像学的进展和对本病认识的加深。
胆囊癌起病隐匿, 并无特征性临床症状, 早期诊断较困难。但胆囊癌与胆囊结石密切相关已被临床实践反复证实, 因而对有明确胆囊结石者若出现疼痛性质改变, 同时发现胆囊壁明显不规则增厚强化、胆囊腔内或胆囊床部位实性肿块者, 需高度怀疑已合并胆囊癌变。
CA19-9 (胃肠癌抗原0是否升高仅具辅助诊断意义, 而肝门部及胰周淋巴结是否肿大则需具备一定阅片水平才能准确判定。胆囊底体部癌易侵犯肝脏及结肠肝曲, 胆囊颈部肿瘤常可累及肝门部胆管、胃窦十二指肠或胰头后外侧, 胆囊整体癌变则可能出现以上部分或全部情况, 而超过肌层的胆囊癌合并1～3 站淋巴结转移极其常见, 部分病例甚至并存左锁骨上淋巴结转移。
对无胆囊结石者确诊胆囊癌的基本要点并无重大差别, 但如何在日渐多见的“胆囊隆起性病变”或胆囊息肉中发现早期胆囊癌仍缺乏统一标准。关注胆囊腔内肿物的大小、数量、生长速度、是否带蒂和CEA(癌胚抗原）、CA19-9 是否升高等无疑具有重要实际意义, 而提高对可能存在胆囊癌的警惕性、适时进行外科干预亦属不可忽视的重要内容。建议患者现在的情况可以用中药治疗。提高它的自身的免疫力防止癌细胞浸润。谢谢
