气管异物术后肺实变肺不张

长期肺实变是由于肺不张和肺泡积液造成的肺内气体消失，肺组织呈现实质性改变。大量的渗出物充塞于肺泡腔内，肺泡腔内气体减少或消失，肺组织质地如肝脏，称为实变。长时间的实变就不能恢复正常，会有引起呼吸困难的呼吸衰竭改变的。

饮食不慎突然呛咳，异物刺激气道，出现剧烈的刺激性阵咳，还可以出现气喘，紫绀，呼吸困难等症状。如果气道异物比较大，堵塞气管还可以出现严重的呼吸困难，甚至窒息。如果异物比较小，刺激性不大，可以表现为轻微的咳嗽。还有一种情况，如果小异物长期的存在于气管内，有可能引起感染，出现发烧的症状，如烟机麻痹的病人，经常呛咳，容易导致吸入性肺炎。

一般来说，儿童发生气管异物会出现咳嗽、气短等症状。具体分析如下：一、有持续性的咳嗽、气短、喉喘鸣。当有异物侵入体内后，会出现剧烈的咳嗽症状，甚至会出现恶心、呕吐等症状。第二，异物进入气管后，一旦运动，就可能会对脏器造成影响，出现剧烈的咳嗽，一旦阻塞了，就会出现呼吸困难，脸色发青的症状。第三种是肺部疾病。长期吸入的话，很有可能会导致病菌的繁殖，从而导致肺炎治疗的肺部疾病。日常生活中，可以进行适当的锻炼，合理增加户外活动，有助于增强对寒冷的适应能力。

肺不张的症状，主要是呼吸困难、气急、胸闷并且心动过快等。如果出现肺不张症状，情况严重时就会引发气体交换障碍，甚至有呼吸衰竭的现象，这样的肺组织由于引流不畅，就会容易出现感染。在检查的时候可以通过胸部X线检查，来明确肺不张的位置和范围，同时也可以显示官腔内，以及周围出现的阻塞病灶，还能够进一步的明确病变的强化程度。

肺不张是否能够自动好转，主要取决于病情的严重程度。一般主要由于呼吸道的炎症，而引起的阻塞。当炎症控制以后，肺功能得到改善，肺不张的部位会复张，大多数患者能够自愈的，但是部分患者由于感染比较严重以及肺部的恶性肿瘤等，会加重气道的阻塞，导致很严重的或者多发的肺不张。

气管异物可以挂呼吸科或者耳鼻喉科。气管异物比较常发生在儿童和老年人身上，一些儿童在吃瓜子或者花生的时候进入了呼吸道，而老年人，各种小的物体都有可能进入呼吸道。对于严重的气管异物患者，可能会出现胸闷、咳嗽，甚至发生休克的情况。气管异物，主要与异物的大小和气管嵌顿的位置有关，患者在早期没有明显症状。因此出现气管异物需要及时到正规的医疗机构就诊，避免意外的发生。

气管异物咳嗽可以通过呼吸症状辨别。气管异物的病人，会有呼吸困难的表现，咳嗽很少，这是因为咳嗽本身就是一种气道反应，或是加快了气管内异物的排泄。另外，肺炎、肺癌等也是临床上常见的咳嗽，但由于气管异物所致的咳嗽，往往会出现明显的呼吸困难，如果有以前的一种可能是吞咽史，这种情况很好辨认，通常需要紧急取出异物，才能缓解症状。

一般来说，宝宝气管异物的诊断方法有：一是做X光检查。对于有金属性的物体，做X光可以根据物体的部位和周边的组织进行诊断，从而做出相应的治疗。第二个是CT。有可能是因为有异物侵入到了气管或者肺里，需要进行CT检查。第三种是通过支气管镜进行的。对于某些微小的、没有其它检查症状的患者，可用纤支镜进行气管内窥镜，这是确诊气管异物的金标准。如果存在这种情况，建议及时带宝宝前往医院就诊。

异物入气管相当重，右支气管粗而直异物易入气管，一但异物入气管就引起呼吸困难，甚至憋气，因此必须及早清除，现代医疗技术比较发达，可以用喉镜或者支气管镜将异物清除。极个别使用支气管镜钳取下，困难者开胸取下，是一种创伤大的手术方式，术后给予抗感染，对症支持处理。而喉镜支气管镜取出异物存在引起喉部损伤的风险，损伤发生后并容易引起喉头水肿时，可采用气管切开或气管插管。

预防手术后肺不张的措施有练习呼吸，不要抽烟，并且做好口腔卫生等方式。患者需要结合自身的情况，可以在手术前多练习深呼吸的现象，通过练习深呼吸能够促进胸部的张力，并且能够增强呼吸功能。在日常生活当中也需要养成良好的个人生活习惯，即使用温开水漱口，每天早晚刷牙也不要抽烟，主要是烟里面的尼古丁会改善肺泡以及支气管的分泌情况。