问题分析:子宫腺肌症
概述
子宫腺肌症:是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体病变,病因不清,引起痛经,性交痛,不孕,流产等。药物治疗无效,传统治疗根治方法,只有子宫全切。
分类:
均质型:子宫球形增大,肌壁间均匀分散出血灶,已经没有正常肌肉组织。
腺瘤型:子宫增大不对称,局部有突起,但是仍然存在部分正常肌肉组织。
诊断依据:
1病史,继发痛经,见红加重,渐进加重,或许伴经量增多,经期延长,或有难孕,不孕和习惯性流产。
2妇科检查:子宫球形增多,压痛明显。
3 B超:子宫增大,肌壁间回声不均。(图)
4 子宫造影,造影剂容易进入肌壁间。(图)
5 腹腔镜:见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。(图)
不开腹保宫手术
1子宫打孔术:适用于均质型肌腺症,方法是,腹腔镜下电构1cm间距打孔,深达粘膜层。(图)
2病灶清除术:适用于腺瘤型腺肌症,方法是腹腔镜下,子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶,一般要深达粘膜层,缝合切口,安太人俗称“露天开采” 术式。(图)
预后:
子宫打孔术后,一般行成瘢痕子宫,月经量极少,或者闭经,但是痛经会明显减轻或消失。生育困难。
病灶清除术后,只要留下1/4左右的宫壁2年后子宫会恢复到正常大小。除了痛经会明显减轻或消失,还可以有生育功能。