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急性黄疸型病毒性乙肝大三阳转小三阳

性别：女

年龄：24岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
急性黄疸型病毒性乙肝大三阳转小三阳
曾经治疗情况和效果：

住院的时候是急性黄疸型病毒性乙肝大三阳，出院后转小三阳，这儿过了4个月，我复查肝功病毒都正常，可B超现实肝边缘角稍钝，回声稍粗欠均匀

想得到怎样的帮助：

请问是什么意思？是我的病情严重了吗？转慢性了吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
朱国会 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 宁阳县中医院

问题分析：患者大三阳变成小三阳肝功和病毒正常，现在肝实质粗糙考虑原来肝损害引发的，可以做肝纤五项排除早起肝纤维化，6个月就是慢性肝炎。

追问：请问医生B超结果是说明以前肝损害引起的吗？以后B超能恢复正常吗？

回复：需要一定过程，只要不进展就可以了

张森 主治医师 其他 极速问诊
三级 开封市儿童医院

问题分析：这种情况主要就是这种结果，建议注意饮食，多复查肝肾功免疫腹部彩超，对症抗病毒保肝药物治疗

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一般情况下，乙肝大三阳为急性病毒性肝炎或慢性病毒性肝炎都有可能。具体分析如下：通常来讲，乙肝大三阳的诊断主要是依据临床症状发生的时间长短进行诊断。以急性乙型肝炎大三阳为例，患者病程一般不超过半年，患者会表现出畏寒、发热、疲乏、黄疸等症状。而慢性乙型肝炎患者病程一般超过半年，通常从急性乙型肝炎转变成慢性乙型肝炎。一般急性大乙型三阳及时给予治疗后，预后好，恢复快，而慢性乙肝大三阳不易治疗。
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大三阳变为小三阳，多是由于乙型肝炎患者体内的病毒被基本清除，或是基本达到了自愈效果，不会再有肝炎活动，如果乙肝患者在25～30岁前完成了这个过程，那么以后多不会再发生肝硬化、肝癌。当然变异株感染者除外。
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病毒性肝炎就包括乙肝大三阳，但是病毒性肝炎还包括甲肝、丙肝、丁肝、戊肝等。乙肝大三阳就是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃。
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大三阳转小三阳是好转的，乙肝的大三阳就是指表面抗原(+)，核心抗体(+)，e抗原(+)，小三阳是指表面抗原(+)，核心抗体(+)，e抗体(+)。所谓的大三阳转化为小三阳，主要就是指e抗原转化为e抗体。如果同时DNA也转为阴性，代表病情稳定。
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胡春晓副主任医师
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急性黄疸型乙型病毒性肝炎应该住院治疗，还需要进一步检查肝功能和HBV-DNA来确定是否需要抗病毒治疗，平时注意休息，禁忌辛辣和刺激性食物，戒烟酒，饮食以清淡和易消化为主，保持生活规律。
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大三阳的乙肝病治疗的时候要使用抗病毒的药物治疗，并且还可以使用一些保肝药物治疗，经过一段时间的治疗，大三阳就有可能会转变成小三阳，具体要结合病人自身的情况来看，有的可能3个月-5个月，有的人需要七年的时间才可以转变成小三阳。
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在正常的乙肝自然史里面，大三阳会转小三阳，转的顺利的，无需治疗，转的不顺利，迟迟转不过来，往往伴随肝功能的异常，肝脏的损伤，这种需要治疗。乙肝的治疗讲求时机，切勿胡乱治疗，需要在传染专科或者三甲医院的肝病科治疗。
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乙肝大三阳只要及时治疗是可以转小三阳的。在检查中如果确诊为乙肝大三阳时就表现着身体内部的病毒复制十分活跃，这样会对肝脏造成很大的损伤，而且传染性还强。因此一定要及时的在医生指导下服药进行治疗。
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乙肝大三阳，通过积极的治疗是可以变成小三阳的，小三阳没有大三阳的病情那么严重，但是机体内也是含有病毒的，是否治疗要看乙肝病毒DNA的检测，无论是大三阳还是小三阳都有一定的传染性。乙型肝炎病毒感染之后，有可能在身体抵抗力升高的时候会导致转阴的情况。需要按照乙型肝炎病毒DNA数量和肝脏功能的情况，确定是否需要给抗病毒治疗和保肝药物治疗控制。
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区分肝炎和携带者的指标是肝功能，如果肝功能正常，那么不是肝炎，为携带者，如果肝功能不正常，那么是肝炎了。乙肝大三阳，如果肝功能正常，无需治疗，只需定期复查腹部彩超、乙肝DNA、乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白，如果正常，无需治疗，需注意休息，勿熬夜、劳累、饮酒等。
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