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疗酒精性肝病的首要方法是戒酒,其疗效与肝病的严重度有关

性别:女

年龄:54

疗酒精性肝病的首要方法是戒酒,其疗效与肝病的严重度有关
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
欧宏亮 副主任医师 传染科 极速问诊
三级甲等 宁波第二医院

问题分析:您好,酒精肝的临床表现[1]  酒精肝的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。此三类病变可独立存在,也可合并出现。酒精肝早期可无明显症状,但肝脏已有病理改变,发病前往往有短期内大量饮酒史,有明显体重减轻,食欲不振,恶心,呕吐,全身倦怠乏力,发热,腹痛及腹泻,上消化道出血及精神症状。  酒精肝常见的症状为:①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。③门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。④其他症状,如蜘蛛痣、肝掌等。  从实验室检查看,有贫血和中性白细胞增多,红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高,可达17。1μmol/L或以上,转氨酶中度升高,常大于2。0,测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tASF)的比值,其升高可达12。5+5。2%。并有γ-GT,谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高,凝血酶原时间延长。  酒精肝晚期症状[2]  1、酒精肝晚期时基本症状为肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、发热、腹胀腹泻等症状。  2、酒精肝晚期严重的表现为上消化道出血及精神症状,门脉高压及合并症,表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水、蜘蛛痣、肝掌等症状。1、酒精肝的治疗首先必须戒酒,积极成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施,因为据国内的研究显示,酒精肝患者在完全戒酒2~4周后,多数可表现组织学和肝功能明显改善,甚至可恢复正常,因此,对于酒精肝患者嗜酒及对酒精依赖的程度,除个人意志外可相应地采取药物辅助治疗,以尽快戒酒。  2、酒精肝的治疗要根据临床症状选择相应的药物治疗,一般早期或轻度酒精肝除了戒酒之外可以应用一些保肝的药物和复合维生素等,可以服多烯磷脂酰胆碱类药物,通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤,也可以服用含有姜黄等中药成分的可修复肝细胞的甘贝尔等药物改善肝脏功能,在保肝、阻止或逆转肝纤维化治疗上,会有比较好的效果。若已经发生酒精性肝硬化,就要采取相应的综合护肝疗法和对症支持疗法,以最大限度减轻酒精性肝病的严重程度。若酒精肝患者转氨酶较高者可以考虑静脉输液的支持疗法+饮食调理,标本同治。  3、改善酒精肝患者已存在的继发性营养不良状况:据调查发现,机体营养状态的改变与酒精性肝病的预后密切相关,因此营养支持疗法对改善酒精性肝病的预后效果尤佳,酒精肝患者的饮食治疗方法:需要摄入高能量,高蛋白,富含维生素的饮食,以纠正并存的营养不良状况有助于病情恢复,提醒的是若有肝昏迷征兆者,应给予低蛋白或无蛋白饮食以免加重病情

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酒精性肝病积极治疗能治,病情严重则不能治。酒精性肝病是指长期酗酒导致的肝损伤,可以通过保肝治疗、饮食控制、戒酒等措施来治愈。在乙醇性肝纤维化期,患者需要坚持戒烟和护肝,同时还要进行抗纤维化的药物,并对肝脏的功能进行了全面的检查。但是肝硬化期的病人如果有严重的并发症是不能治愈的。患者平时应该不要吃刺激和油腻的食物,养成合理的饮食的习惯,保持休息环境清洁、安静、舒适,避免熬夜和过度劳累。
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酒精性肝病通过病史、症状等方式诊断。酒精性肝病的诊断是通过饮酒史,详细了解病人饮酒状况,每日饮酒量、饮酒时间、饮酒习惯;是否存在肝脏疾病,患者转氨酶增高、存在肝硬化;判断酒精和肝病之间的关系;对酒精性肝病的诊断,并结合其临床症状和实验室检测结果进行分型。患者平时注意天气变化,及时添减衣物,保持休息环境清洁、安静、舒适,避免熬夜和过度劳累。
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酒精性肝病是由于长期过量饮酒而引起的肝病。早期以脂肪肝为主,病情严重时可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、肝癌等。大量的酒精会引起肝脏的广泛坏死,甚至会引起肝脏的衰竭。导致这种疾病的风险因素有:1、大量、长期饮酒。2、遗传易感性。3、性别:在相同的饮酒水平下,女性的酒精性肝病发生率高于男性。4、合并其他病症的人群:例如合并HBV、HCV等。
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一般情况下,酒精性肝病需与病毒性肝炎、药物造成的肝炎等疾病相鉴别。具体内容如下:长期喝酒会导致患者出现酒精性肝病,患者往往需要及时前往正规医院,在医生指导下进行针对性治疗,在治疗的时候,需要和病毒性肝炎、药物造成的肝炎等疾病相鉴别。不同的疾病类型,治疗的方式并不是完全一样的。患者可以通过饮酒史、临床表现等情况来进行区别。
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酒精性肝病初期不会有特别的危害性,主要表现为肝功异常、门脉高压、大量呕血、食道胃底静脉曲张破裂出血、低蛋白贫血、自发性腹膜炎、黄疸、昏迷等。酒精引起的心脏损伤导致的早搏、心衰、心律失常;肝脏功能衰竭需要进行肝脏移植。除了肝脏来源的问题,在经济上,由于并发症,病人需要多次住院,而一些病人由于支付不起高昂的移植费用,需要采取保守疗法;患者会因为缺乏自信而出现心理问题。
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酒精性肝病根据实际情况来处理。酒精性肝病应该戒酒,避免长期酗酒造成身体营养不良、维生素B缺乏等,需要注意营养和维生素B的摄入;如果肝病发展为酒精性肝硬化,戒酒后出现腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张等情况时,要及时处理腹水,并口服利尿药物。患者平时应该保持合理的饮食,不要吃刺激和油腻的食物,多进食汤粥类,如菌菇汤、山药粥等。
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酒精性肝病诊断标准是以下情况。1、有长期酗酒历史:5年以上,其中,男性每日酒精摄入量≥40克,女性≥20克,或在最近2个星期内大量饮用酒精,每日酒精摄入量≥80克。2、生化指标:肝酶升高,胆红素升高,总胆汁酸升高,白蛋白下降;3、影像学检查:B超显示肝脏近场强化,远场减弱,肝硬化期肝脏缩小,脾变大,腹水增加。CT显示,肝脏的密度呈弥漫状降低,通常小于脾肾密度;4、病理变化:以大泡脂肪变居多,少数伴有小泡脂肪变或混合脂肪变。日常生活中,饮食方面需要注意少食辛辣食物,如葱、蒜、辣椒等,忌食发物。
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酒精性肝病治疗是戒酒,戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施。还有营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白,低脂饮食,从而减轻酒精性肝病的严重程度。另外还需要药物治疗,可以帮助恢复肝脏的正常功能。
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长时间的饮酒是导致肝功能损害的重要原因,这会导致酒精性肝炎。目前不要吃辛辣的食物,可以医生指导下补充维生素以及蛋白质等营养。而且可以使用修复肝细胞药物,抗氧化剂,尽量保护肝功能。戒酒、改善营养,治疗肝损伤,防治并发存在的其他肝病。
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