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男今年36岁,去年6月份无意中发现高血压,一天中午饭后...

性别:男

年龄:35岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男今年36岁,去年6月份无意中发现高血压,一天中午饭后感觉突然头晕胸闷,去医院发现血压达188/95.后面做过一天的动态血压监测,平均值147/85.后面做腹部CT扫描发现左肾上腺增生。在广州三甲医院住院检查了14天,是原发性高血压。高血压三项中血管紧张素偏高一点,其他都没有问题,后面吃美卡素治疗,血压控制的还行。但是头痛的厉害。后面换倍他乐克和代文,头痛会比较少了。从去年冬天开始就发现晨起血压偏高有时候会在150。早上7点半吃药后血压很快就降下来,去年冬天寒潮后每天下午3点开始血压就升高了,最高时160/100.后面每天中午加半片洛活喜,有时候也是控制不好
曾经治疗情况和效果:

上周4改吃康欣和倍博特后,这几天都是在130/85以下,昨天早上9点110/84.下午5点120/84这是社区医院测量结果,昨天晚上喝了大概50毫升的葡萄酒今天早上就142/78.早上9点是125/82.13点133/77.14点137/78.14点半143/83

想得到怎样的帮助:

我这情况有没有必要去内分泌科检查,是不是肾上腺引起的

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
梅耀国 医师 中医科 极速问诊
三级甲等 九江市中医医院

问题分析:你现在这血压也还好,不是很高,肾上腺引起的高血压是突发性的血压飙高并难以控制,心率增快,脸红这些症状!你这血压相对还比较平稳,降压药效果也比较好,不用去查!不过建议你早上吃降压药的时间可以提前,六点半吃最好!

追问:就是昨天喝了酒今天早上才会高一点。前几天都很正常,上周换药前是上午控制的很好,到了中午开始就慢慢升高了。今天中午到现在一般都是维持在140/85以内吧。昨天也没有喝多少,就是50毫升的葡萄酒

回复:酒不能喝,喝酒会导致血压升高的,而且一两次高也不要紧,坚持每天测量多测量几次,只要总体水平正常就可以!

追问:我现在是吃康欣和倍博特是三种药物一起吃了,我这么年轻吃三种药会不会副作用太大啊,我原来是吃替米沙坦的,降压效果还行,就是头疼的厉害。我平时心跳会快一点一般安静时是85,稍微活动一下会到95,后面换药后药越吃越多了。我听人说缬沙坦是沙坦类中降压效果最差的,是不是有这回事情

回复:嗯,沙坦类降压效果都不好,其实越是年轻血压越难降下来,因为体质好!心跳快吃康欣蛮好的,血压还高康欣可以加大量!你就吃康欣倍博特加个贝那普利就可以了!贝那普利跟沙坦类效果相似但降压效果好些!

追问:你的意思是康欣加贝那普利是吗

回复:不是,倍博特也吃,三种药一起吃

追问:倍博特是缬沙坦80毫克和氨氯地平5毫克加在一起的药,

回复:啊?我还以为是单纯的氨氯地平,这种药一般的都比较贵,要不你就吃比索洛尔和硝苯地平控释片这两种药,硝苯地平降压效果是最强的!比索洛尔你现在吃多大量?

追问:比索洛尔是5毫克,我现在是心跳能控制在80以内,安静状态是65-70

回复:嗯,这个量就可以,要不你试试这两个药,应该能控制下来!

追问:就是说吃比索洛尔加氨氯地平

回复:康欣加硝苯地平控释片,就是拜新同!

追问:康欣加拜新同,广州现在流行的是沙坦类的药物,医生说副作用小

回复:你用了沙坦类药物血压降不下来还是要用钙离子拮抗剂,而且也没有说沙坦类的药物副作用小到哪去!吃两种药就康欣加拜新同应该能降下来,三种药联合的话就你现在吃的那两种药就可以啦!

追问:如果还是控制不好的话,我试一下,拜新同用多大的量

回复:一粒,一天一次就可以!

追问:拜新同有30毫克和60毫克的两种,

回复:就吃30mg,一天一次就可以,30mg是常用量,60mg是最大量!

孙宝贵 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:忌长期食用高胆固醇食物。高血压病患者要控制富含胆固醇的动物脂肪和其他食物(如蛋黄、动物内脏、鱼籽、虾、蟹黄、墨鱼等)。
少吃太咸的食物。每日进盐控制在2-5克以内。因为食盐能使小动脉痉挛,血压升高,并促使肾小动脉硬化过程加快。食盐过多,还容易使水钠在体内潴而引起水肿。

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