荣医师，请问高级别鳞状上皮病变

如果是高度上皮内瘤变，属于癌前病变，再往下发展的话，就很有可能是恶性肿瘤了，所以需要去医院积极治疗了，不要延误了病情。根据液基细胞学TCT检查HSIL高级别上皮病变，需要进一步做阴道镜和活检明确病情。

需要进行手术，利普刀以及锥切术是常用的治疗手段。对于合并有HPV感染的患者，需要进行干扰素治疗，术后定期到医院复查。对于没有生育要求的高级别上皮内瘤变患者，一般行子宫切除。

高级别鳞状上皮内病变，补查HPV化验，同时尽快转诊，做阴道镜检查。依据阴道镜检查，选择宫颈活检术，必要时行宫颈管搔刮术。依据宫颈活检术后病理，以及宫颈管搔刮术后的病理，再决定下一步如何治疗。

子宫颈高级别鳞状上皮病变，建议在月经来后的3-7天之内检查白带，如果是白带、血常规、凝血时间、心电图正常的情况下，可以做宫颈的锥形切除手术，目的是将病变的组织切除干净。

慢性宫颈炎局部高级别鳞状上皮内病变严重的，因为宫颈的高级别鳞状上皮内瘤变提示宫颈绝大部分的组织发生的细胞变异，属于癌前病变。如果病情发展，大约有60%-70%的概率会发展为鳞状细胞癌，需要及时治疗。

2000年以后，世界卫生组织将上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程，统称为上皮内瘤变。并分为两个等级，低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别等于轻度、中度非典型增生；高级别等于重度非典型增生和极早期原位癌。低级别鳞状上皮内病变是宫颈的一种癌前病变，还达不到通常理解的癌，而且这种病变大部分是可以转变成正常的，一部分也会维持在病变的原有状态，只有极少一部分会发生癌变。现在看来应该就是宫颈糜烂，而这种糜烂不是真正意义的糜烂，只是由于一种宫颈上皮覆盖另一种上皮以后，肉眼观察像是糜烂一样。根据糜烂面大小以及深浅，可以选择药物、物理治疗，也可以手术切除，一般糜烂面比较深、糜烂面比较广的时候会选择手术切除，预防恶变。

高级别鳞状上皮内病变严重。宫颈的高级别鳞状上皮内瘤变提示宫颈绝大部分的组织发生的细胞变异，属于癌前病变。如果病情发展，大约有60%-70%的概率会发展为鳞状细胞癌，必须诊，不能耽误。

宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体是宫颈高级别鳞状上皮内病变已经累及腺体，说明属于cin2级或3级，这个现在大多属于癌前病变，说明有2%~5%的恶变率，这个事需要积极得治疗，可以采取手术来避免发生恶变得可能性。

高级别鳞状上皮内细胞病变不是癌症，女性在阴道镜下行宫颈活检以后，病检结果提示是子宫颈高级别鳞状上皮内瘤样变，这又称之为原位癌，或者是癌前病变。由于5%的原位癌都可能发展成为宫颈浸润癌，所以通常这时候必须要用冷刀，或者是利普刀来进行宫颈锥切治疗。

宫颈高级别鳞状上皮内病变CIN3，是比较严重的，如果不给予适当的干预，会发展为宫颈癌。要做宫颈的锥形切除手术，在月经干净3-7天不要同房，然后门诊检查白带常规正常，血常规、凝血时间、心电图都正常的情况下，就可以在利普刀下做宫颈的锥形切除手术。