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高血压3级，极高危组，有冠心病

性别：女

年龄：67岁

高血压3级，极高危组，有冠心病，2013年查出心律失常，频发室性早搏，确诊血管性头痛，，近一年记忆下降厉害，目前穿衣，吃药等总出错，说一些无中生有的事，应该是痴呆症的轻中期吧。请问能不能服用盐酸多奈哌齐片？对早搏有影响吗？谢谢！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
曾燕 医师 内科 极速问诊
三级乙等 广西壮族自治区工人医院

问题分析：根据你所描述的情况，患者有高血压病、冠心病、心律失常、血管性头痛等多种基础疾病，近期记忆力下降、行为异常，需要考虑阿尔茨海默病、脑动脉硬化症、老年性痴呆等疾病可能，由于患者没有明显的脑梗塞、脑出血等发病史，考虑血管性痴呆的可能性较小。
多奈哌齐是改善智能的药物，但其治疗效果还是难以达到预期的，智能减退的趋势也很难改变，但服药药物有助于延缓病情进展，对心脏的不良反应报道的案例还是比较少的，不良反应的发生因人而异。

追问：2013,2015年均检查出多腔隙性脑梗塞，脑白质变性，老年性脑改变

回复：梗塞所引起的症状还与梗塞的部位、梗塞面积等有关，不排除患者记忆力下降等症状与脑梗塞、脑白质病变有关。

李云华 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 东营市河口区中医院

问题分析：根据患者所描述的这些症状，考虑患者出现上述情况和原发疾病是有一定关系的，在临床上，如果有高血压，糖尿病的话患者有的时候会出现一些痴呆症状的
，所以说这种情况建议患者可以到医院查明原因看一下是否存在的阿尔茨海默症，要的时候再在医生的指导下使用，上述药物来进行治疗

刘际林 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 辰溪县人民医院

问题分析：这个情况目前来说主要还是控制好心脏疾病和血压。这种效果性的疼痛药物和活血化瘀的药物就行

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高血压冠心病吃什么食物比较好
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压冠心病患者在平时可多吃多餐清淡饮食，忌吃较油腻食品，尽可能多食蔬菜水果，包括芹菜、菠菜、紫菜、海带、西红柿等。水果方面像苹果、猕猴桃、山楂、柚子、菠萝等，较为适宜。在平时也可适当食用粗粮，包括玉米，黑米，燕麦等，对调节血脂和血压有一定作用。与高血压伴冠心病患者相比不能脱离用药，平时用药勿漏，且宜遵医嘱。平时在饮食生活调理方面对于患有高血压冠心病的患者来说千万要切记不能贪多吃多喝，最好少吃多吃，这也能促进营养的吸收。而对于胃肠的刺激较少，平时也可增加植物蛋白的摄入，可通过些豆制品、豆类和豆油等，蛋白质含量较高，平时可适当食用。
高血压冠心病能吃的食物是什么
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压冠心病的患者应控制总热量，保持正常体重。同时，还需要减少高脂饮食，尤其是高胆固醇食物。应多吃粗粮，提高复杂糖类纤维素维生素，单糖和双糖要适当控制，尤其高脂血症、肥胖患者，更应重视限制脂肪摄入量。同时还需要根据不同年龄人群以及不同疾病来选择合适的膳食模式，避免高盐饮食。限制在总热量30%以下的主要是植物脂肪，适宜多吃瘦肉，家禽和鱼，合适的蛋白质。同时还可以选择一些含胆固醇低的食品来降低血脂，减少心脏病危险因素，如吸烟等。蛋白质是保持心脏不可缺少的营养物质，可以提高抵抗力，但蛋白质摄入量过高，则不利于冠心病的治疗。此外，高血压冠心病的患者应该避免剧烈运动，以免诱发不良症状。
高血压冠心病有哪些症状表现
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内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压常常影响到身体的每一个脏器，特别容易产生心灵、大脑的，肾和其靶器官受损表现为头晕、头痛、头胀痛，病人可出现尿频、尿急、尿痛、尿少等尿不正常，甚至发展为肾衰。在临床中发现，很多心血管疾病都与高血压有关，而这些心脑血管疾病大多是由高血压病引发的。那对于冠心病而言，病人有时在活动后出现胸闷、气促，心悸，还有胸痛等，部分病人向左肩部放射，部分病人可向咽喉部放射，部分病人可出现上腹部疼痛和不适，还有一些病人向口腔和其地方放射。因此，高血压冠心病具有上述病症表现。
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一般情况下，高血压和冠心病患者可以吃苹果。苹果中含有丰富的维生素A、维生素C、维生素E、葡萄糖、果糖、纤维素、矿物质等元素，因此食用苹果对身体能够起到补充营养的效果。由于苹果中的机酸、果糖、果胶、纤维素、锌等微量元素，具有防止血管硬化，防止动脉硬化和冠心病的功效，因此高血压患者可以吃苹果。苹果当中的纤维可以降低密度脂蛋白的含量，促进胆汁酸的排泄，对于冠心病高血压以及动脉硬化有较好的防治作用，因此冠心病患者可以吃苹果。
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内科武汉大学人民医院三级甲等
高血压是一项很大的风险因子，有吸烟、酗酒、又有糖尿病的人患上了冠心病，占到了60%-70%的冠状动脉粥样硬化的患者，两者的关系较为紧密。高血压患者比普通血压患者有3-4倍的几率得冠心病。有高血压需要及时的配合医师使用降压的药物来减轻病情，避免出现更多的并发症，从而导致身体的损伤。而且，高血压的人，不戒烟，不戒酒，也会增加患上冠心病的几率。平时要做好锻炼，加强身体素质，让自己的情绪放松，避免过度紧张。
高血压合并冠心病的护理
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高血压合并冠心病需实时监测血压、注意饮食和休息。患者要实时监控血压、心率，如果出现明显变化，要及时通知专业医师进行治疗；在用药的时候要记住，不能漏服，要记住服药的时间和类型，定期服药，才可以有效的控制病情；多吃清淡、低脂、易消化的食物，不要暴饮暴食，多吃豆制品、鱼类、水果、蔬菜等；同时要戒烟戒酒，生活中要有规律的生活习惯，不要熬夜。
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冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压可能是并发的，这两种病症都可以用来泡西洋参。西洋参属于高营养的食品，对于患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的人来说有一定的好处，盐、脂肪、糖都会对高血压和冠状动脉造成一定的伤害。而西洋参中富含丰富的蛋白质、维生素和矿物质。所以如果患上了冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压，可以适当服用一些西洋参。
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出现冠心病高血压病，从生活方式和药物两方面进行共同干预。低盐低脂饮食，清淡饮食很重要，每天食盐量限制在五克之内，多进食高钾食物，高钙食物。还要注意运动，不可久坐不动。如果体重超标，要减肥。还要注意不要熬夜，要有充足的睡眠。
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一般情况下，冠心病以及高血压是一种有遗传倾向的疾病。具体情况分析如下：冠心病通常与遗传基因异常相关。一般情况下，有冠心病、高血压的父母，其孩子患这种病的机率要比没有患高血压的父母高5倍，因此，冠心病和高血压并不一定是遗传性的，但也有一定的遗传因素。此外，高血压还与抽烟、喝酒、工作压力、情绪紧张等因素有关。
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