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患者系突发性食管破裂入院手术,术后发生胃食管吻合口...

性别:男

年龄:49岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者系突发性食管破裂入院手术,术后发生胃食管吻合口瘘,历时7个月一直难以痊愈。目前,医院在患者瘘口内置入一带膜支架,解决了饮食问题(半流质),但又带来了新的问题,一是带膜支架不稳定,位置经常下移影响进食;二是支架置入后存在外张力导致瘘口愈合更慢。目前患者生命体征尚可,请教有没有更好的治疗办法?
曾经治疗情况和效果:

男70岁,突发性食管破裂,经颈、胸、腹三切口全食管切除+胃食管经左胸壁皮下颈部吻合+脾切除术+空肠造瘘术+胸腔闭式引流术。取右侧第5肋间隙后外侧切口按层进右侧胸腔,发现食管穿孔位于食管中下段气管隆突下方长度约6cm,引流食物残渣,切开侧胸膜,游离食管胸段,离断结扎奇静脉,发现胸腔内食管全段前壁组织失活无法吻合及修补,需考虑行经颈胸腹全食管切除,完全游离胸腔内食管全程,关闭胸腔。取平卧位,取左侧颈部斜行切口至左侧锁骨内侧上方,分离皮下组织及颈阔肌及胸锁乳突肌肉,游离出食管;腹部取左侧肋缘下斜行切口,按层进腹腔探查发现胃周未及明显淋巴结肿大,切开网膜囊,保留胃网膜右血管弓,处理胃网膜左血管,离断结扎胃短血管,根部离断结扎冠状静脉和胃左动脉,并沿双侧膈肌脚向上游离食管下段,将游离胃拉至右侧胸腔,倾斜手术床,再次打开胸腔,分离胸廓入口处周围组织,进入胸腔,因胸廓入口狭小,无法提拉游离胃至颈部吻合,决定经左胸壁皮下隧道,提拉游离胃至颈部切口处吻合,冲洗胸腔后,关闭胸腔,并予留置胸腔闭式引流管一根,后由腹腔术口处后由腹腔术口处分离皮下组织,在胸部乳头上方做一小切口,做皮下隧道至颈部切口处,将游离胃经隧道送入颈部切口处,将颈部游的食管与游离冒性端侧吻合,吻合后关闭颈部及胸部小切口。

想得到怎样的帮助:

颈部胃、食管吻合口瘘一直未愈,能用人造食管替代吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵军 医师 外科 极速问诊
二级甲等 株洲市中医伤科医院

问题分析:像你说的这个情况你现在出现这方面的问题的话,那你这个时候你上面描述的这么一个过程本身其实就是这种疾病的。性质决定有可能出现这么一个发展的过程
你现在这方面的问题到底是不是可以运用这个方法还得看看你这个本身这里面具体的情况你可以去省一级的医院再看一看

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