水肿

问题分析：孕妇水肿为何不容忽视
孕妇久站或久坐后，下肢可以出现凹陷性水肿，但经卧床后即能消退，这是妊娠期的生理现象。如果休息后水肿亦不消退，且有加重趋势，水肿由脚或踝部向全身发展，这就是异常现象。

怀孕后出现这类情况应到医院就诊。首先要考虑是否为妊娠高血压综合征，诊断时要根据导致水肿的全身性疾病来鉴别，如心源性水肿，肾病性水肿，营养不良性水肿等。

问题分析：妊娠水肿是产妇的一种常见病症，一般多发生在怀孕6个月以后,出现足部、小腿浮肿现象，一般下午明显一些，夜里休息后会有消退。对大多数孕妇来说，下肢浮肿是一种生理性水肿，主要有以下三点原因：
1、下肢血液回流受阻。妊娠后期，增大的子宫压迫下腔静脉，使下半身的血液回流受阻，静脉压升高，引起下肢浮肿。
2、内分泌变化：怀孕后，内分泌功能发生变化，雌激素、醛固酮分泌增多，体内水、钠潴留较多，可引起水肿。
3、血液稀释：乳期血容量增加。但血浆蛋白则没什么增加，血液相对变稀，血浆胶体渗透压降低，水分移向组织间隙而水肿。

这是孕妇常见的一种病理生理现象，对胎儿的生长发育及母体的健康影响不大。

治疗：
妊娠水肿如果经常用利尿药治疗，很容易影响胎儿神经系统的发育。因此，最好的办法是通过休息，配合饮食疗法来达到消除水肿的目的。
1、进食足够量的蛋白质。每天一定要保证吃入畜、禽、肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇每周还要注意进食2至3次动物肝脏以补充铁。
2、进食足量的蔬菜水果。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，它们可以提高肌体抵抗力，加强新陈代谢，还具有解毒利尿等作用。孕妇每天不应忘记进食蔬菜和水果。
3、不要吃过咸的食物。水肿时要吃清淡的食物，不要吃过咸的食物，尤其是咸菜，以防止水肿加重。
4、控制水分的摄入。水肿较严重的孕妇应适当控制水分的摄入。
5、少吃或不吃难消化和易胀气的食物（如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等），以免引起腹胀，使血液回流不畅，加重水肿。

但若水肿经休息后仍不消失，以后逐渐延至大腿、外阴以至下腹部，严重时也可波及上肢和脸部，并伴有尿量减少、体重明显增加等症状。并有血压升高，检查小便有蛋白，则应警惕并发妊娠高血压综合症，及时诊断治疗。

问题分析：妊娠期出现水肿有二种情况，一是是正常妊娠引起的水肿，二是妊娠中毒症引起的水肿。

正常妊娠时，由于毛细血管通透性增高，孕妇可出现眼睑水肿，也可累及面部和手足。另外妊娠中后期，由于增大的子宫压迫盆腔静脉，可下肢静脉回流障碍，出现下肢浮肿、静脉曲张等。正常妊娠水肿的特点是，水肿较轻，经休息后可好转，无蛋白尿、高血压等。
妊娠中毒症一般发生在妊娠24周以后，多见初产妇，水肿往往明显，休息后不消退，且有加重的倾向。水肿可从踝部开始，重者可达全身。常伴有蛋白尿、血压增高及眼底改变。因此，患有妊娠期浮肿时，应进行有关检查，排除妊高症的可能。

你孕32周后出现双脚浮肿，多为妊娠中后期，因增大的子宫压迫盆腔静脉，引起下肢静脉回流障碍，出现下肢浮肿。应做一下尿常规、血压等检查，以排除妊高症的可能。