患者信息:女 31岁 新疆 乌鲁木齐
病情描述(发病时间、主要症状等):
一、月经一直正常,备孕前检查子宫、附件没有问题。6月28日末次月经。在7月初有同房。
二、7月15前后阴道少量出血,医院阴超,左侧附件可见35*36 混合型包块,HCG6400多,宫外孕待排。
三、7月18日,HCG:23000多,B超显示子宫56*48*54,宫内探及14*8不规则光斑,边界清晰,宫内近宫颈处可探及26*5长条无回声区,宫内膜显示不清晰。
附件:左侧附件探及37*35囊性暗区
盆腔:未探及液性暗区
四、7月21日,HCG:15000多,B超子宫大小67*49*59,宫腔下段探及17*10*11不规则无回声区,周边回声略增强。
五、从7月15日至7月22日打黄体酮针剂保胎,阴道持续少量流血,7月28日流血量大,持续一周结束。
六、7月29日,HCG:17000多,B超子宫81*46*54,宫内未见妊娠囊回声,可探及23*24的略增强回声团,下方见液性暗区,双侧附件没有异常。盆腔探及液性暗区范围16*7.
七、8月1日B超,子宫内33*17*14不规则偏强回声,其间见液性暗区,双侧附件未见异常回声。
八、8月15日,阴道流血与月经量相当,持续4天后,干净。
8月30日到省医院发现左侧附件区5.5*4.1包块,HCG900多,住院保守药物治疗,医生诊断疑似宫外孕,保守治疗,从8月30日至9月18日,期间HCG值间隔三四天查为900、700 、500、400、280,9月18日查得HCG为132,附件包块从5.5降到4.2,现有反弹到5.5,期间服用两次米非司酮和逐瘀的中成药,一直无腹痛,无阴道流血,没有宫外孕的典型症状。
疑问:1.怀孕10几天的时候HCG这么高,若真是宫外孕的话,岂不是太冤枉了?2.在7月29日发现左侧附件的包块突然消失了,如何解释?3.若在8月30日阴超左附件包块5.5是宫外孕囊的话,为什么在一个月之内涨得如此之快?4.现在若排出宫外孕可能的话,HCG到现在还
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
无