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关于室早用药的问题

性别:男

年龄:46

患者信息:女 28岁 辽宁 沈阳 病情描述(发病时间、主要症状等): 请问 室早有大半年了 5000多/24小时 吃盐酸美西律 每天三餐后吃3粒 一共9日/日 振源胶囊三餐后2粒 开始发现病情的时候还吃果糖和一些补心口服液 还有门冬氨酸钾镁片 现在只吃美西律和振源了 请问我用不用继续吃这些药 我的药量是否有些大?可以怎样减 其他的药可否接着吃? 想得到怎样的帮助: 那些从别的地方搜过来的对于早搏的介绍就不要发了,如果有同样的病史或者医生希望可以劳烦指点下吗 谢谢了 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 目前只有药物治疗 加上步行锻炼身体 父母心脏、身体都很好
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘晓南 医师 内科 极速问诊
二级甲等 山东省定陶县第二人民医院

问题分析:治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病.对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗,心理治疗无效者予以药物治疗,β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物,其治疗主要目的在于减轻症状,而不是早搏的完全控制.如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗.对于少数起源于特殊部位的早搏(如右室流处道),在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗.无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗.扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速,因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率,在无症状时也无需药物治疗.但如确有症状还是需要积极治疗的.

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房室过早搏动不是心脏病,而是由心脏病引起的临床症状。应该及时去医院做进一步检查,首先找出是什么样的心脏病导致房室早搏的发生。只有在明确诊断后,才能决定是采取手术治疗还是保守治疗,因为不同的心脏病或不同程度的疾病采用不同的治疗方法。
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房室早搏不是心脏病,房性早搏是非常常见的心律失常,可以见于正常人。房性早搏心电图表现为P波提前出现,与前面窦性P波的形态不一样。可以表现为心慌、心前区不适、胸闷、气短、头晕、乏力、脉搏间歇等症状。
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一般来说,房室早搏是心脏早搏的一种。心脏早搏是指心跳过程中起搏点出现异常引起心脏提早的搏动,可偶发或频发,通常分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏。异位起搏点发放电冲动之后会引起心房和心室的收缩,即出现了房性早搏和室性早搏。建议患者平时要适当运动,比如慢跑、散步等,还要注意饮食,多吃新鲜的蔬菜和时令的水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。
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房室早搏是正常的心脏跳动,是接受心脏内一个叫窦房结的组织器官的命令。它发放电冲动后,电传导到心房,心室,心脏可以收缩一次。而有些病人在窦房结之外,心房或心室的部位也存在异位的起搏点,这样的起搏点内有一些自律性细胞,同样会发放电冲动。异位起搏点发放电冲动之后也会引起心房和心室的收缩,这和正常的心脏节律是不一样的,也就变成了房室早搏。
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室早二联律指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。室性期前收缩是一种最常见的心律失常,它是指希氏束分叉以下的部位,过早发生提前使心肌除极的心搏。室性期前收缩很少能够逆传心房,提前激动窦房结,所以窦房结冲动发放节律未受到干扰。
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室性早搏可以采用药物治疗,根据检查结果对症治疗。也要注意平时保养。过度劳累、熬夜,精神紧张、焦虑,吸烟、饮酒,都容易导致急性发作,一定要注意良好的生活习惯,避免过度劳累,定期到医院复查心电图和动态心电图。
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房早和室早,最主要的区别在于起源位置不同。相对心脏的收缩和工作效率,室早对心脏的影响更多一些。如果同一个患者既有频发的房早,也有频发的室早,那么肯定要积极处理室早,因为室早有可能会进展成室速甚至室颤。如果是不同的患者,一个室早为主,一个房早为主。那么还需要看是否有基础心脏病。有些人的室早不会有很快的进展。而有些人的房早会很快进展为房颤,所以疾病的发生发展还是要根据具体情况来判断。
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