病人50岁，无病史，做了胃穿孔

问题分析：你好，从你的描述看，有肝硬化的病史，出现了腹水，考虑还是肝硬化门静脉高于以及低蛋白血症有关
这种情况，可以化验一下肝功，尿常规，做个腹部彩超，看一下血浆白蛋白的数值，如果明显偏低，可以适当补充白蛋白，再配合利尿药物，腹水才能慢慢消退

问题分析：你好，根据你的描述，手术是针对胃穿孔的，而腹水考虑是肝硬化引起的，肝硬化失代偿期引起的门静脉高压，从而引起腹水。
肝硬化引起的腹水，治疗上主要是利尿、纠正低蛋白血症等，必要时需要腹腔穿刺抽取腹水。

问题分析：根据描述是胃穿孔做了修补手术，目前腹水明显，腹水的原因是肝硬化导致的低蛋白血症。
根据病情描述胃穿孔的原因是肝硬化导致食管胃底静脉曲张、胃黏膜溃疡引发的穿孔，目前腹水的主要原因是肝硬化引起的低蛋白血症的关系，治疗的重点是纠正低蛋白血症，减慢腹水的生成，可以应用白蛋白静脉滴注，同时应用速尿、安体舒通、氨苯蝶啶等利尿药物治疗。