问题分析：
阴道脱垂其实指的是阴道壁的组织或者骨盆腔的支持性韧带以及膈膜,因为鬆弛而无法维持本来紧密的结构,就好像老年人的眼袋或者鬆弛的颈部皮肤一样,呈现下垂的现象.
骨盆腔支持阴道壁的主要组织有骨盆腔膈膜,泌尿生殖膈膜,以及其他支持性的韧带.阴道壁的顶端由於紧连著子宫颈部位,因此阴道脱垂往往同时伴有子宫下垂或子宫脱垂.造成阴道壁脱垂的原因大致有先天性构造鬆弛,经阴道生產或因手术或外力等造成的伤害,及长期慢性腹部高压造成的脱垂,如长期提重物或慢性咳嗽等.
阴道壁脱垂包括有尿道膨出,膀胱膨出,子宫后穹窿脱垂,以及直肠膨出.病人来医院时最常见的生活不适症状多是下坠感,长期便秘,里急后重,下腹及骨盆腔疼痛,尿失禁或频尿,阴道壁突出阴道口外造成走路不适等.大部分的阴道壁脱垂多不是单一发生,有时合併好几种脱垂一起存在.比较轻微的病患没有临床症状的直觉,往往是就医经医师内诊后才发现.
子宫后穹窿脱垂跟直肠膨出发生於阴道后方.子宫后穹窿脱垂是骨盆腔最底部的子宫后穹窿往下掉所造成.分级上将子宫后穹窿到处女膜的距离分成四部分,往下掉1/4为第一级,达1/2 为第二级,达3/4为第三级,掉到处女膜处或以下则为第四级.
意见建议:
阴道壁脱垂的治疗方法有女性荷尔蒙的使用,骨盆腔收缩凯格尔运动,子宫托以及手术治疗.阴道前后壁的手术治疗大同小异,差别在於前后的不同,补强缝合的支持性韧带不同,以及前阴道壁膨出有时需合併尿失禁手术.手术时会将左右阴道肌膜与阴道粘膜分离,将阴道肌膜交叉缝合,或摺迭后左右缝合,再把剩餘之粘膜剪除,最后将阴道壁缝合.一般所谓的阴道整型将阴道内径由大变小,也是属於类似的手术.
生活护理:
妇科体检（1）更年期及老年期的妇女应特别注意劳逸结合,避免过度疲劳,同时更注意保持心情舒畅减少精神负担,排除紧张焦虑,恐惧的心情.
（2）应适当减轻工作,避免参加重体力劳动.
（3）要注意营养,适当进行身体锻炼,坚持做肛提肌运动锻炼,以防组织过度松弛或过早衰退.
（4）积极防治老年性慢性支气管炎和习惯性便秘,定期进行全身及妇科检查,及早发现和治疗更年期和老年期妇女的各种常见病.
（5）及早接受雌激素替代治疗.在除外妇科肿瘤,心血管疾病,乳腺癌,高脂血症和肝胆疾患等全身性疾病时,应及时接受雌激素替代治疗,它不但可以预防骨质疏松症减轻和缓解更年期症状还可以改善更年期和老年期妇女由于卵巢功能减退甚至消失而产生阴道脱垂和阴道壁膨出的生理学基础.
