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对三高的复查

性别:男

年龄:31岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好王主任,我之前咨询过您,我的情况是年初一月末的时候体检血糖血脂高,血糖空腹15.4,糖尿+++,甘油三酯(TG)14.57,胆固醇(TC)12.19,谷氨酰基转移酶284。发现血糖高了之后,没有用降糖药,只是通过生活方式干预+减肥,二月份的时候血糖就下来了很多,但还是稍高,从今年三月份到现在,基本每天都有测血糖,空腹4.5-6之间,餐后5.5-7之间,只是偶尔偏高,从未吃过降糖药,但在吃降脂药,瑞舒伐他汀。现在经常健走,5公里左右。昨天去医院复查,缴费完第一个号就是我,也没平复十分钟直接测血压170,几分钟后再测是155,大夫看我之前CT检查显示肾上腺结合部增粗,怀疑我是继发性高血压,让我住院检查。请问1:我真的有必要住院么?我之前没有肾上腺增粗的时候也是高.2这个肾上腺结合增粗严重么?需要手术么。3我看报告上肌酸磷酸激酶升高严重么,是因为吃了他汀药物导致的还是心梗啊。4我这次复查较之前怎么样,还需要注意什么?5.血压需要吃药么?应该怎么有效控制呢
是否去医院就诊过:
去过,医院,科室
当前服药说明:
正在服药药物,瑞舒伐他汀、红曲银杏叶丹参滴丸、swisse护肝药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王晓琴 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 淮北市人民医院

问题分析:31岁男性高血压,高血脂,高血糖,肾上腺CT提示肾上腺增粗。
指导建议:1.一般继发性高血压血压增高的都很严重,你的血压轻,中度增高,不住院,门诊查一查也可以,再查查肾上腺增强CT,血肾素,血管紧张素,醛固酮。2.单纯肾上腺增粗,不能判断是否严重,如果没有浮肿,低血钾等症状,定期随访复查肾上腺CT。3.他汀类药物有引起这个酶增高的副作用,但是剧烈运动,肌肉损伤也会引起这个酶增高,不是心肌梗塞引起。超过200字发不出去,你需要再追问一次,我才能回复你的第4和第5问题。

追问:4我这次复查较之前怎么样,还需要注意什么?5.血压需要吃药么?应该怎么有效控制呢

回复:4.通过过对于生活方式的干预,血糖控制得还是不错的,最好正规查查,三餐后两小时血糖,糖化血红蛋白也查一查。5.如果多次正规测量血压,收缩压大于170毫米汞柱,需要服用降压药,如果是收缩压150mmhg,舒张压小于100毫米汞柱,可以通过改变不良的生活方式,观察三个月,低盐饮食,按时休息,不吸烟,不饮酒,多运动,如果三个月以后血压仍然不能恢复正常,再服用降压药。

追问:我前两天去医院复查了,我的检测结果以图片方式上传了,检查结果是空腹6.1,糖化血红蛋白5.6,但是我去医院抽血前自己用三诺血糖仪测了下是5.0,怎么跟医院测得差这么多呢?还有就是我之前做胸部增强CT显示主动脉硬化,您说是比较轻微的,不严重。我看网上资料“日本纳豆激酶”可以软化血管,抗血栓,我这种情况能吃么?需要吃么

回复:你好,没有收到你上传的检查报告,手指血糖和静脉血糖有一定的误差,手指血糖要偏低一些。主动脉硬化,如果没有血管狭窄,改变不良的生活方式就可以了,不推荐你服用日本纳豆激酶,如果有血管狭窄,根据血管狭窄的具体情况确定规范化治疗方案,如果没有血管狭窄,单纯主动脉硬化,平时注意低脂饮食,按时休息,不吸烟,不饮酒,适当运动,控制体重,控制血压,血脂,血糖在正常范围。

追问:王主任我上传了检查报告,CT那个是之前四月份做的,有显示血管狭窄么?另外两张验血的是前两天做的,请帮我看下检查结果怎么样?肌酸磷酸激酶262,低密度脂蛋白1.78,严重么?年初体检这两个指标是正常的。空腹血糖6.1还是有点高吧,但我糖化血红蛋白正常

回复:胸部CT检查看不出是否有血管狭窄,如果有活动后胸闷,胸痛症状,进一步检查冠脉CT ,空腹血糖6.1属于正常上限,糖化血红蛋白控制正常,说明最近半年内血糖控制的都很好。肌酸激酶轻度增高,他汀类药物可以引起,此外,运动,肌肉损伤也会引起轻度增高,注意复查。现在甘油三酯轻度增高,低密度脂蛋白和胆固醇已经偏低,可以尝试停用他汀类药物,定期复查血脂,肝功能也轻度异常,以后再复查一下。

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