患者56岁，女，高血压合并冠心

容易患妊娠合并高血压的人群如下：一是高龄的孕妇、肥胖的产妇可能会导致容易患有妊娠合并高血压的情况；二是怀双胎的孕妇，可能会容易导致妊娠合并高血压的症状的出现；三是孕妇本身就有过高血压病史的情况，或者是高血压家族史的孕妇，可能会导致容易患有妊娠合并高血压的情况。孕妇在平时生活中，需要患者进行控制糖分的摄入。

妊娠合并高血压的发生率在5%-12%左右，其好发因素有以下几个方面：1、年龄偏大；2、胖胖的；3、高脂高糖饮食；4、抗心磷脂抗体阳性反应；5、有妊娠期高血压家族史；6、妊娠期糖尿病等；7、患慢性肾炎，系统性红斑狼疮及其他基础疾病；8、多胎妊娠：多胎妊娠会加重母体的负担，从而发展成妊娠期高血压的机会也会增加。

妊娠合并高血压的检查方法如下：一是坚持尿常规，可以查看是否出现尿蛋白的情况；二是测量血压，查看孕妇是否出现高血压类的疾病；三是检查眼底情况，观察孕妇眼底是否出现水肿的情况；四是颅脑CT，查看孕妇是否出现颅脑病变的情况，以便于确定是否有脑出血的可能性；五是检查孕妇的肝肾功能，以及B超检查，以便于观察胎儿的生长发育情况，还有随时观察血压情况，方便更准确诊断疾病。

妊娠合并高血压的其他症状如下：妊娠高血压疾病可能会表现出血压升高、水肿、尿蛋白等情况的出现。病情比较严重的患者可能会表现出头痛、眼花、视物模糊的情况，高血压病变还会引起眼底改变，眼底水肿、视网膜脱落等情况的出现，甚至于还会出现失明的情况。妊娠期高血压疾病会引起全身血管痉挛、胎盘血供不足，引起宝宝发育异常情况。

高血压，冠心病，糖尿病三者相互之间互为影响，三者也会同时存在于同一个患者身上。这样的患者治疗起来就比较复杂一些，因为本身来说，这三者疾病的关系就是错综复杂的，可以相互影响，也可以相互引起，血糖增高，对于血管功能还有血管壁的影响，可以导致动脉硬化，继而引起高血压和冠心病，而高血压和冠心病又可以加重血糖的增高。治疗方面包含的药物具体情况如下：1、降糖药：根据患者的血糖情况、病情轻重、并发症情况，胰岛功能情况选择合适的降糖药。2、治疗心脏的药物：多数治疗心脏的药和治疗高血压的药物是可以重叠的。比如利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类的，还有ARB类的降压药也同时可以用于心脏病。上述药物一定要在医生的指导下使用，切勿盲目用药，以免造成严重的后果。

高血压合并冠心病需实时监测血压、注意饮食和休息。患者要实时监控血压、心率，如果出现明显变化，要及时通知专业医师进行治疗；在用药的时候要记住，不能漏服，要记住服药的时间和类型，定期服药，才可以有效的控制病情；多吃清淡、低脂、易消化的食物，不要暴饮暴食，多吃豆制品、鱼类、水果、蔬菜等；同时要戒烟戒酒，生活中要有规律的生活习惯，不要熬夜。

舒张压在85-90mmHg之间，对于高血压患者来说，理想的降压值是85-90mmHg，如果舒张压太大，就有可能引起心肌梗塞，舒张压保持在91-98mmHg之间，冠心病死亡率是最低的，如果舒张压低于90-8mmHg，那么就有可能出现心肌梗塞。对于有高血压和冠心病的病人，可以在医生指导下，长期使用药物控制病情，避免疾病复发。

通常情况下，压力大时会引起血压波动，可以服用镇静类的抗焦虑药。出现紧张、坐立不安、没有明显的客体，以及心悸、手抖、出汗、尿频等植物神经功能紊乱的症状。临床表现为高血压病人虽然服用了大量的药物，但血压没有降低，并且出现了睡眠困难、情绪烦躁等情况，需要考虑是否合并了焦虑症，需要到精神科做进一步的诊断。

高血压合并脑出血病人控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，实行低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当蛋白质、高纤维素（可以延缓血糖吸收）、高维生素饮食；饮食要定时定量。

对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。