问题分析:抑郁症患者的大脑化学物质分泌水平较低、不平衡,导致启动睡眠困难和白天疲倦感增加,抑郁症的睡眠障碍主要表现在嗜睡(患者可以每晚睡12小时,甚至白天还需要2~3小时的睡眠)、失眠、早醒、入睡困难(或者入睡后,半夜醒来无法入睡)、夜间多次觉醒(或者噩梦,失眠且伴随噩梦增多)。
抑郁症的睡眠障碍是很常见的,睡眠障碍是抑郁症发病早期常见的的临床症状之一,主要包括失眠、睡眠维持困难、早醒、睡眠过度及晨醒时有心境恶劣的倾向,少数人是多睡,典型的失眠类型是早醒,也有人睡困难、眠浅及多梦。治疗过程中一般随着病情好转,睡眠障碍也逐渐消失,所以抑郁症的睡眠障碍不采取“头痛医头、脚痛医脚”的方法,而是整体性的,但在发病阶段也必须采取相应措施,以减少病人痛苦。
抑郁症的这种典型睡眠异常相与年龄有着一定的关系,且最常见于50岁以上的抑郁症患者。早醒、睡眠维持障碍与精神运动激越、体重减轻、食欲下降往往是配对出现的;而睡眠过多通常与精神运动抑制、食欲增强、体重增加配对出现。Dew等(1996)对87例抑郁症患者及48例正常对照者进行研究,发现抑郁症状的反复发作与睡眠维持率、睡眠结构及快速眼动期(REM)是显著相关的,睡眠损害的顺序依次为,抑郁早发者>抑郁晚发者>正常对照者。