问题分析：慢性肾炎在临床上一般分慢性肾小球性肾炎和慢性肾盂肾炎两种。
慢性肾小球性肾炎的病因迄今尚未完全明了，病程可迁延２０—３０年之久，常见的有以下几种类型。
一、潜伏型。患者可无感觉，或在劳累、感冒、发热时有轻度浮肿、头昏、腰酸胀痛、乏力等。化验检查可有轻度尿常规异常或肾功能改变。部分可自愈，有的转入其他型，或经历多年后发生高血压，逐渐进入肾功能衰竭。
二、亚急性型。此型中老年人中可见，有水肿、血尿及高血压，病情不易缓解。
三、肾病型。此病病理变化以基膜增厚为主，浮肿常为此型的主要症状。化验检查，血浆蛋白下降，以白蛋白及ｒ—球蛋白降低最明显，α２及β球蛋白常增高，且出现大量的蛋白尿。多数患者病情渐趋恶化，当多数肾小球受损功能丧失后，蛋白尿漏出遂逐渐减少，血浆浓度升高，浮肿好转，但此时因肾脏受损加剧而出现多尿、夜尿、尿比重渐趋固定于低水平（１．０１０左右），逐渐进人肾功能衰竭阶段。这时高血压也可出现。年高体弱者多见。
四、反复发作型。本型的特点是反复发作，但发作间隔时间可数周或数年。部分病人因反复发作病情逐渐恶化，最终可发生持续性高血压或尿毒症。
五、高血压型。临床表现为血压持续升高，一般１６０～１８０／９０～１１０毫米汞柱，经常出现头痛、头晕、视力障碍、心脏增大、心衰等高血压表现，部分病人终因心衰或尿毒症死亡。
慢性肾小球性肾炎，应请医生根据临床表现，结合病史，认真做化验检查、肾功能检查明确诊断。
防治慢性肾小球性肾炎的办法应依型而定。对潜伏型应以中药治疗为主。对肾病型可用：（１）激素治疗。强的松开始每日３０～４０毫克，分３—４次口服，服药７～１５天无效，每日可增加至６０毫克。观察数周后每日可增至８０～１００毫克以上，若仍无效，或出现精神症状或其他不良反应，应立即停药。大多数病人服药７～１５天有效，尿蛋白开始减少。（２）免疫抑制疗法。通常在免疫复合物形成阶段或中、西结合疗效不佳时用，年高体弱者不宜用，常用环磷酰胺每日或隔日注射一次，每次５０～１００毫克加生理盐水静脉滴注，一般１０次或以上，疗效出现后改口服，每日５０～１００毫克；硫唑嘌呤初用每日
５０—１００毫克，分２～３次口服，无效时剂量可酌加至１５０毫克，见效后改为每日１２．５～２５毫克维持。（３）氯化喹啉。对少数肾病型有效，初用每日０．５克，胃肠适应后每日０．７５～１．０克，分３—４次口服，用３～４周，有效后减为每日０．２５—０．５０克维持。（４）对症治疗。浮肿者每日用双氢克尿塞２５毫克、氨苯喋啶５０毫克合用，分１～３次口服。对亚急性型可激素和免疫抑制剂合用。对反复发作型应根据发作情况进行治疗。对高血压型可参照高血压病治法。
慢性肾盂肾炎表现轻重不一，可出现易疲乏、轻度厌食、不规律低热及腰酸或胀痛等，尿常规检查可有脓细胞，还可有红细胞或管型。有的人有反复发作伴发热、腰痛、尿频、尿急及排尿困难等。约有１／４的人发生高血压。
慢性肾盂肾炎应积极寻找诱因，纠正尿路梗阻，去除有关感染病灶（如前列腺炎、阴道炎等）。先用呋喃咀啶每次０．１克，每日３次；三日后疗效若不显著，改服磺胺，如磺胺二甲嘧啶（每次１克，每日４次）、磺胺嘧啶（每次１克，每日２次），或用甲氧苄氨嘧啶（每日３２０～４００毫克）和磺胺甲基异恶唑（每日１６００～２０００毫克）联合，每日量分二次服；甲氧苄氨嘧啶（每日４００毫克）和磺胺５甲氧嘧啶（每日１克），联合，分二次服；或用磺胺异恶唑（每次１克，每日２次），但患者肾功能必须正常或仅有轻度损害。此外还可和抗菌素联合治疗。因疗程较长，为防止耐药性及副反应的产生，可考虑轮换给药，每种药物用一周左右，总疗程３—６个月。
老年患者中有少数巩固病例，可用乌洛托品或孟德立胺（乌洛托品与孟德立酸的结合物）作辅助治疗，前者每次０．５～１克，每日３～４次；后者１～１．５克、每日３～４次。为加强其疗效，每次可用氯化铵１克或蛋氨酸２～３克，每日３次，使尿酸化，并可起泌尿道杀菌作用。但体质过差的老人，或有肝、肾功能不良时，此类酸化剂应慎用或不用。
高年患者多有前列腺肥大，或泌尿道梗阻、结石，为肾盂肾炎的诱发因素，可手术治疗。对一侧肾功能丧失而另一侧功能正常者，可考虑单侧肾切除，消除感染灶或纠正肾性高血压。
近年来国外有报告认为，肾上腺皮质激素隔日疗法，符合体内氢化考的松生理波动，既不影响疗效，又可减轻副作用。
目前一致认为，多种方法的联合疗法显出了更多的优点；激素免疫抑制剂联合疗法，可显著提高疗效和大大降低停药后的复发率。更有人报道，三联疗法似较二联疗法更佳。
采用消灭抗原和诱导对抗原的耐受性，以及应用抗血小板聚集药物，对治疗肾小球疾病有一定的效果。
有人认为，治疗泌尿道感染，应用抗菌素剂量可比常用量较低，即使小剂量治疗无效以后，再加大剂量继续治疗仍可获得满意效果。
