问题分析：额肌提吊术也有两种方式：其中一种就是利用一些材料或者是组织的帮助把睑板和额肌联结起来间接利用额肌肌力矫正上睑下垂目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等其中以自体宽筋膜较好它植入后不会被排斥不会延长手术后睑裂高度和眼睑形态稳定缺点是患者大腿要多作一切口不易被患者接受术者也觉麻烦而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大所以术后患者有不同程度抬眉现象使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊但数年后睑裂又慢慢下垂或睑的某部分出现变形也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效丝线近期矫正效果很好手术操作方便但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多目前已基本不采用 上睑下垂的治疗方法二、提上睑肌缩短术 …过无数术者的改良现在的上睑下垂手术方法变化很多大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向是比较符合眼睛的生理要求的术后效果也比较理想但是此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移手术效果可能不理想如该肌功能完全缺失则更难奏效勉强进行大量肌缩短术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症 上睑下垂的治疗方法三、另一种方法是直接利用额肌作成额肌瓣下移与上睑板缝合固定直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂称为额肌肌瓣直接悬吊术这一方法不用通过中间联结物起作用避免了间接利用额肌的缺点适用于额肌功能良好先天性或后天性上睑下垂尤其对严重的上睑下垂效果好亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例由于其手术为动式患者在治疗后不仅能睁眼而且能闭眼此外额部的深皱纹在手术后可自然消失使额部显得宽阔、平坦且患者在术后还可获得重睑的美容效果
