问题分析:哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解.某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态.
一)预防(确定和控制触发因素,即产生症状及哮喘发作相关的因素,对成功的哮喘管理是必要的):
(1)尘螨也称室或屋尘螨,通常是室内尘土的主要成分.室尘螨很小,以致于肉眼无法观察到.它们不叮人或传播任何疾病.它们以人的皮肤脱屑为食并生活于床垫,毛绒毯,长毛玩具和沙发家具中.在阴暗,潮湿的环境中繁殖很快.在婴幼儿期间暴露于螨变应原与哮喘的发生有很大的关系.
避免的方法:每周用热水(55℃以上)洗涤床上用品和毛绒并用热烘干器或晒在阳光下使其干燥.确保使用有不透气外罩的褥子和枕头以阻止螨在其中生存.取走地毯,尤其是在卧室中更应如此.避免使用有布面的家具.洗涤窗帘和长毛玩具.
(2)来自动物皮毛的动物变应原,包括小啮齿动物,猫和狗.它们均能触发哮喘.
避免方法:从家中移走动物或至少在卧室以外饲养动物.如果目前在家中饲养动物而且不能移走,每周对其洗涤可能稍有帮助.
(3)烟草烟雾是一种触发因素不管病人本人吸烟或被动吸烟.烟雾有增大儿童(尤其是婴儿)对变应原的致敏程度的危险,并加重哮喘儿童症状的严重程度.
避免方法:远离烟草烟雾;哮喘患儿的家长不应该或不许在孩子的房间里吸烟.避免带孩子到吸烟的公共场所.当然哮喘病人不应该吸烟.
(4)蟑螂变应原在某些地区(尤其是中国的南方)是非常常见的触发因素.
避免方法:彻底,定期清扫有蟑螂寄生的房屋.使用杀虫剂;如果使用喷雾杀虫剂;
哮喘病人在喷药的过程中不应该在室内;在病人回到屋中前先通风.
(5)感冒和病毒性呼吸道感染可触发哮喘,尤其是在儿童中.
避免方法:每年给中到重度哮喘病人注射流感疫苗.出现感冒的早期症状时即予短效吸入型β2激动剂治疗,早期使用口服皮质激素或增加吸入皮质激素的剂量.连续抗炎治疗数周以确保足够的哮喘控制.注意锻炼加强体质,尽量减少感冒.