问题分析：上眼皮下垂又称上睑下垂是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失以致上睑部分或完全不能上提当双眼平视前方时上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上提上睑的肌肉有提上睑肌和Müｌｅｒ氏肌如果这两个肌肉的功能不全或丧失时就会出现上眼皮下垂 上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类治疗应根据不同的原因施以不同的治疗方法对先天性上睑下垂者以手术矫正颇为有效后天性上睑下垂者则应针对不同的致病原因进行治疗常用的上睑下垂手术方法有： 〃１）上睑肌缩短术：现在经过改良的手术方法可分为经结膜切口（内切口法）和经皮肤切口（外切口法）或结膜和皮肤联合切口的方法此种手术方法是比较符合眼睛的生理要求的术后效果也比较理想但此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂的患者 〃２）额肌提吊术：额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来间接利用额肌肌力矫正上睑下垂目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、硅胶条等另一种方法是额肌肌瓣直接悬吊术这一方法适用于额肌功能良好先天性或后天性上睑下垂尤其对严重的上睑下垂效果好由于其手术为动式患者在治疗后不仅能睁眼而且能闭眼此外额部的深皱纹在手术后可自然消失使额部显得宽阔、平坦且患者在术后还可获得重睑的美容效果 由于上睑下垂患者的病因不同故还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方法有时尽管采用适合于某种情况的术式但因患者的个体差异及术者不同术后效果也会有差异然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果所以在选择手术方式时除应遵循一般原则外还应结合术者本身的临床经验
