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患急性冠脉综合征半年有余,最近时有发作

性别:女

年龄:40岁

心悸 心悸伴乏力、面色苍白 胸痛伴胸闷、心悸 胸痛 胸闷 胸闷憋气 心绞痛,在延大附属医院东关心脑血管医院治疗13天好转出院,最近半月来时有发作,我该咋办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵鸿 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北医三院

问题分析:您好。患者的情况,属于冠状动脉造影结果呈阴性,但有明显症状和确定心肌缺血(乃至心肌梗死)证据的冠心病。冠状动脉造影结果阴性,并不意味着患者没有冠状动脉病变,此类患者或者因为原来的冠状动脉内斑块脱落,或者因为冠状动脉痉挛,引起心绞痛或心肌梗死症状。在治疗上,既然未发现明确冠状动脉狭窄或闭塞,当然也谈不上介入(也就是支架)或冠脉搭桥手术,药物治疗是唯一的选择。除了口服阿司匹林、他汀类降脂药,控制高血压、糖尿病等冠心病危险因素(如果有)以外,在控制症状方面,可以应用硝酸酯类药(如欣康、异乐定、依姆多等),倍他受体阻滞剂(倍他乐克)、钙拮抗剂(合心爽等)综合治疗,多数都可有效控制症状。您可以看看自己有哪些还没有应用,最好在医生指导下调整这些药物的剂量和种类,以求得最好的临床疗效。

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冠心病和急性冠脉综合征有以下区别:1、发病机制差异:急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化为主,因冠状动脉粥样硬化、血栓形成,血小板凝聚,造成血管阻塞,造成心肌缺血坏死,从而引发急性冠状动脉综合征。冠心病是由血管壁上的血管狭窄或阻塞所造成的,会使冠脉变得狭窄或阻塞,最终导致冠心病;2、病情轻重不同:急性冠脉综合征与冠心病相比,前者病情严重,属于一种急性病症,若不能及时治疗,会有性命之忧。
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一般情况下,冠心病急性冠脉综合征可以通过药物治疗、日常护理等方式来进行治疗,具体内容如下:1.药物治疗:如果冠心病患者的病情加重,可能会诱发冠心病急性冠脉综合征,患者应遵医嘱使用硝酸异山梨酯、辛伐他汀、氢氯噻嗪等药物进行治疗,以控制病情。2.日常护理:在治疗过程中,患者应注意日常护理,要清淡饮食,应尽量避免食用油腻、高胆固醇、高盐的食物,可以多吃新鲜的蔬菜、水果。
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一般情况下,冠心病急性冠脉综合征心功2级是临床上常见的心脏疾病。具体内容如下:冠心病急性冠脉综合征心功2级是冠状动脉疾病的一种,主要是由不稳定心绞痛、急性st段抬高性心肌梗死等组成,在入院的时候并没有明显的心电图变化和心肌标志物的异常增高等因素。另外,如果有2级的话,就是对心脏的功能进行了分类,达到2级表示病人的心脏机能还可以,可以承受大部分的身体运动。此外,药物治疗过程中,可能会产生心动过缓、乏力、干咳等不良反应,应注意观察,如有异常,及时就医。
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急性冠脉综合征的典型表现为发作性胸骨后闷痛,表现为紧缩压榨感或者压迫感、烧灼感,可向左上臂,下颌,颈,肩,背部以及左上臂前侧放射,呈间断性或持续性,伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感,甚至晕厥。
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虽然急性冠脉综合征很难根治,但可以采用现代先进的方法进行综合治疗。急性冠状动脉综合征主要有不稳定心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死等。对冠心病进行二级预防,主要有抗血小板药物、他汀、β受体阻断剂、ACEI、ARB类药物。最重要的是可以考虑进行介入或者外科手术,如果有严重的ACS症状,就需要进行冠状动脉造影,确定血管病变,尽可能的抢救已经发生的心肌缺血,从而提高心肌的血液供应,从而达到治疗的目的。
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胸痛与心肌缺血坏死有关。气体的交换受损,由于心功能不全,胸闷,胸痛有关。活动无耐力与心功能不全导致心排血量下降有关。焦虑与恐惧多与疾病造成的不适和对疾病本身摄食不足有关。有受伤的危险与胸痛、心律失常导致的晕厥有关。
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