问题分析：声带小结，声音嘶哑有一个月，吃了药没有什么效果。你的情况需要手术治疗。你的情况需要手术治疗。下面对不同情况的声带小结及其疗法做以比较分析，供你参考：声带小结治疗原则：注意声带休息、发声训练、药物和手术治疗1.声带休息：早期的声带小结，经过适当休息，可变小甚至消失。较大的声带小结即使不能消失，也可变小。方法为禁声。若休息2-3周仍然没变小，则采取其他治疗措施。2.发声训练：言语疗法，主要是改变错误的发音习惯。在医生指导下进行。3.药物治疗：早期的声带小结，在声带休息的基础上，辅以中成药治疗。如可用金嗓散结丸、金嗓开音丸。4.手术治疗：对于不可逆较大、声嘶明显的小结，或经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在手术显微镜下用喉显微镜咬除或剥除。手术操作中应特别小心注意不要损伤声带肌。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。术后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合
