问题分析：一、一般治疗 肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B超复查。二、西医治疗(一) 穿刺放液+硬化剂治疗1．适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。4．并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。(二) 穿刺放液加抗生素治疗1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。(三) 手术治疗1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)(1) 囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。(2) 囊肿恶性变。(3) 穿刺加硬化剂治疗失眠。(4) 巨大肾囊肿。2．禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。3．术式选择(1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者；(2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。(四) 非手术治疗 主要适用囊肿合并感染出血。西药药物 治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。慎用肾毒性抗生素一、一般治疗 肾囊肿直径少于4cm，无肾盂肾盏明显受压，无感染、恶变、高血压，或症状不明显者，只需密切随访观察，定期 B超复查。二、西医治疗(一) 穿刺放液+硬化剂治疗1．适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。3．禁忌证 局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。4．并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。(二) 穿刺放液加抗生素治疗1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。(三) 手术治疗1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)(1) 囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。(2) 囊肿恶性变。(3) 穿刺加硬化剂治疗失眠。(4) 巨大肾囊肿。2．禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术，囊肿恶性变有远处转移者。3．术式选择(1)囊肿去顶术，适用于绝大多数肾囊肿患者；(2)肾切除，适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。(四) 非手术治疗 主要适用囊肿合并感染出血。西药药物 治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。慎用肾毒性抗生素
