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宫内孕还是宫外孕或者是先兆性流产

性别：女

年龄：31岁

上次月经3.3号，检测弱阳性，4.7号血检，孕酮P>20,促人绒毛膜促性腺激素1392,4.10腹痛并开始流血,为鲜红色,随即阴道B超,宫腔内有一小囊0.5*0.4*0.4,宫腔积血声像,双侧附件未见异常声像.4.11右下侧阴疼,血为褐色.4.12检测小囊0.8*0.5，盆腔积液声像。4.12停止流血，有淡黄色液体排除。医生说仍不能确诊。4.12血检HCG4497 即时检查，请问是宫外孕还是宫内孕？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
驻站医生25 极速问诊

问题分析：你好，在正常妊娠，受精卵着床，也就是排卵后的第六天，滋养层形成时开始产生的hcg，大约一天以后即能检测到血中hcg，以后每1.7到了2天上升1倍，当数值超过6000时，上升幅度减慢，很难达到翻倍的效果了。因此，现在由于两次hcg检查间隔较长，建议隔日复查，如果翻倍，且孕酮大于25ng以上，则宫内可能性较大

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先兆流产和宫外孕的二者的不同之处：先兆流产有阴道出血，先少后多，小腹部阵发性坠痛。宫外孕一般阴道流血量很少，宫外孕破裂为下腹部撕裂样疼痛，大出血可导致休克危及生命，一般在宫外孕早期一般临床症状不明显。二者主要区别：进行超声检查，先兆流产可以在宫腔内发现妊娠囊，而宫外孕在子宫内无妊娠囊。
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先兆流产阴道出血量少无胚胎组织，无腹痛或轻度疼痛，子宫大小与孕期相符合，妊娠实验阳性，B超见子宫有孕囊或胎心。宫外孕会有疼痛，阴道流血不规则，量少，可见蜕膜管型，出血多可见休克症状，腹部压痛明显可触及子宫旁包块。具体的还需要去医院做个检查来判断。
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具体的治疗方法是需要身体，以及当时腹痛的情况，生命体征，有没有贫血，休克，再选择合适的方法进行治疗，可能是需要住院治疗的，宫外孕就是受精卵着床与子宫腔以外的其他位置又叫异位妊娠。宫外孕的结局一般是流产或者是破裂。流产的话，腹腔内也会有出血，平时应该多注意身体的检查，如果腹腔内出血比较多的话，还是应该采取手术治疗。
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流产性宫外孕，就是由于宫腔外环境不佳，不能满足胚胎的正常生长，从而引起自胚胎在宫外自然流产。最常见的表现，就是会出现不规则的阴道出血，出血量可能跟月经量类似，但出血时间特别长，同时还会伴有下腹部一侧的疼痛。
是流产还是宫外孕
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目前这两种情况都有可能。胚胎发育不好流产了，或者宫外孕也发育的不好，在腹腔内流产也是有可能的。您需要继续监测HCG变化以及盆腔积液有没有增多。如果出现明显腹痛或肛门坠涨，要高度怀疑宫外孕可能。
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先兆性流产不是宫外孕，先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸，可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠，如果情况加重，会发展为流产。
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