为什么前列腺增生症不一定要手术

通常雌激素和前列腺增生症有相互协同的关系。研究发现，雄性激素水平在随年龄增长时趋于平稳或略有上升，而老年组的性别比率则明显高于年轻男性。并且还有研究表明，在BPH的结合状态下，雌性荷尔蒙可以活化细胞的合成与分泌，从而在细胞周围形成一种密集的纤维结缔组织，通常雌激素可以作为前列腺基质生长的刺激剂。

患前列腺增生症应注意及时检查。很多前列腺增生症病人的症状在很长一段时间里都不会发生，并且每个病人的耐受性都有很大差异，因此，如果没有明显的临床表现，或者没有任何的手术指征，都可以继续观察。对需要进行随访的病人，每年都要做一次检查，包括病史、体格检查、直肠指诊、尿液分析、肾功能检查、尿流率测定、B超检查等；将这一年来的症状发展情况、有没有并发症、有没有完全的手术指征进行对比。

正常人的残余尿是零。前列腺增生的患者残余尿会逐步增加，一般残余尿大于60ml就需要做手术进行处理。那是前列腺增生手术的指征。建议患者可以去医院的去泌尿外科就诊，医护人员会让患者进行残余尿的检查，再患者排尿后进行B超检测，查看膀胱内还残余多少尿液，剩下的尿液就是残余尿。就是膀胱在排尿之后，还剩下的多少尿液未排出。一般大于60ml称为阳性，说明前列腺梗阻症状较重。因此，可以选择手术治疗，解除前列腺增生导致泌尿系梗阻，缓解膀胱压力，保护膀胱以及前列腺的功能。如果患者不同意手术治疗，或者有其它原因，也可以选择药物治疗，遵医嘱可以使用哈乐加保列治或者可多华加保列治等，对于治疗也是有一定效果的。

前列腺增生症的注意事项如下。第一，前列腺增生的病人要注意多饮水，多小便，少坐，少憋尿。第二，要注意多食用蔬菜和蔬菜，多食用一些粗谷类食物，多摄入一些粗纤维食物，能够促进肠道的畅通，避免出现便秘的情况，避免便秘对前列腺造成压力，从而造成排泄障碍。第三，要避免做大量的体育锻炼和经常的尿尿，因为憋尿会引起前列腺病人的尿蓄积。第四，饮食要以清淡为主，避免食用辛辣刺激的食品，以免引起前列腺的充血性和浮肿。饮酒也会引起前列腺肿胀，从而引起尿滞留。第五，需要正规的药物，才能真正的减轻症状，提高病人的生存品质。

前列腺增生症属于梗阻性疾病的范畴，亦为生理性疾病。由于前列腺增生症的患者在中年以后才开始出现排尿困难等症状，因此一般不会引起重视。前列腺体积随年龄增长，呈逐渐增大趋势，前列腺增生症状还会随年龄增长，逐渐恶化。目前对前列腺增生患者进行治疗的方法很多，包括药物疗法，外科手术治疗以及物理治疗等。建议患者日常注意合理饮食，同时避免频繁进行性生活。

尿频、排尿困难、尿不尽等是导致前列腺增生的主要表现。1.尿频：是最早出现于BPH的早期征兆，尤其是晚上，排尿频率较高，但小便量较少。2.排尿障碍：以排尿迟缓、间断、尿流细无力、射程短、终末滴沥、排尿时间长等为主要特征。此外，还会出现排尿困难，尿潴留的情况，以及反复的血尿，反复的尿路感染，少数人还会出现膀胱结石。3.尿液不足：当阻塞程度很高，剩余的尿液比较多时，往往要加大腹部压力来促进尿液的排出，而在最后的时候往往会出现尿液不完全的感觉。BPH可以通过药物治疗、手术等方式来治疗，大部分病人的预后都比较好。

前列腺增生手术方式分为传统开放手术及微创手术。微创手术包括经尿道电切术等离子电切术、激光手术三种方式，目前常用的是激光及等离子前列腺剜除术，前列腺剜除术是基于前列腺的解剖层面进行的手术方式，可减少术中出血，术后恢复较好，且术后并发症及复发率明显降低。

良性前列腺增生症是前列腺增生的简称，其病理学特点是细胞增生，是男性老年排尿障碍的病因之一。在前列腺增生发病过程中，有2个很重要的因素，二者缺一不可。随着年龄增长，逐渐出现增生表现，前列腺也跟着增生，一般男性在45后，前列腺可增生显著。随着社会老龄化进程加快，老年人患有慢性前列腺炎也越来越多了，由于慢性前列腺炎病程长，容易反复发作，所以治疗效果不好，甚至还会加重病情，对生活质量造成很大影响。症状通常在五十岁后开始出现，对前列腺增生，通常以中叶及胰腺增生为主，建议及时就医检查。

良性前列腺增生症的治疗可以分为两种：一是采用药物保守疗法，二是外科治疗。轻度的情况下，仅表现为排尿困难、夜间尿增加3次以上，不会造成什么严重的后果，可以采取保守疗法，比如遵医嘱使用合适的药物进行治疗，比如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。如果是因为前列腺增生引起了膀胱结石或者是肾脏水肿、尿潴留等问题，都要到泌尿外科做手术。通过膀胱镜下的前列腺汽化电切和经尿路前列腺激光切除术均能达到良好的疗效。

确诊前列腺增生症时，首选直肠指诊。直肠指诊检查可了解前列腺及直肠状况，并初步确定有无导致患者出现下尿路症状等神经系统疾病。因为这样做对于患者来说是比较危险的，但是有时候我们又不愿意去同他们一起同房。医生施行直肠指诊时，需病人膀胱排空。当前列腺增大到一定程度时就会出现疼痛等不适感觉。医生能知道前列腺大小，形状，质地，是否有结节，压痛等、中央沟是浅还是消失，肛门括约肌的张力状况。如果病人不能耐受这种方法则要考虑手术治疗了，因为前列腺增大可能会导致尿道梗阻，甚至出现严重并发症而危及生命。在此基础上前列腺增生的病人还要进行影像学检查、超声检查，ct、mri均可知道前列腺形态与体积，但因为ct、mri的检验成本较高，通常不宜做此项检查。如果有必要的话还要行尿常规或尿液分析仪检测。超声检查是为了观察有无双肾积水，观察肾脏是否有病变，膀胱内是否有结石或肿瘤，最关键的一点就是测量前列腺的大小，估计前列腺质量，另外，也可以观察是否有残余尿。