问题分析：发病机理及病因颅内钙化主要指钙质有时合并有铁质(亚铁性钙化)在脑(脑实质、脑血管及脑膜结构等)内沉积颅内钙化经常发生在中等大小血管的中层血管壁但一般不会导致血管腔的狭窄颅内钙化既可以发生在病理性组织也可以出现在正常脑组织中因此颅内钙化分为病理性及生理性钙化两种类型在许多正常老年人中脑内基底节区和其他部位的血管壁可出现轻度钙化；但如果钙化出现在年轻人群或钙化达到了由头颅平片就可发现的程度就应考虑可能为病理性的病理性钙化的病因如下1.肿瘤性：①颅咽管瘤；②胶质瘤；③脑膜瘤；④室管膜瘤；⑤脉络丛乳头状瘤；⑥脊索瘤；⑦皮样囊肿；⑧表皮样囊肿；⑨畸胎瘤；⑩错构瘤；⑨脂肪瘤；⑩垂体腺瘤(少见)；⑩转移瘤(少见)2.血管性：①动脉粥样斑；②动脉瘤；③血管瘤；④硬膜下血肿；⑤颅内血肿；⑥脑梗死3.感染性：①结核不②先天性颅内感染；③囊虫不④棘球(蚴)囊肿；⑤旋毛虫不⑥隐球菌不⑦球孢子菌病4.先天性及遗传性：①结节性硬化症；②Stureg-Weber综合征；③神经纤维瘤不④无脑回畸形；⑤Fahr不⑥Cockayne综合征；⑦Gor1in-Goltz综合征5.代谢性及其他原因：①甲状旁腺功能减退症；②假性甲状旁腺功能减退症；③X射线辐射；④氨甲蝶呤；⑤血液透析；⑥甲状旁腺功能亢进；⑦维生素D中毒；⑧一氧化碳中毒；⑨铅中毒；⑩系统性红斑狼疮；○11Down线粒体不○12AIDS临床表现症状和体征的出现与否撒于是否存在潜在疾病及蹭性质、钙化的部位及范围生理性颅内钙化通常无症状多在行影像学检查时无意中被发现病理性颅内钙化的临床表现决定于原发病的性质(脑肿瘤、血管性异尝炎性蹭及代谢异常等)基底节钙化(特发性或继发性)通常是无症状性但有些患者可能出现异常运动(舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍等)和帕金森样症状(肌强直、运动减少等)；小脑钙化患者可出现小脑征；在某些患者中还可出现认知功能障碍对原发疾病的治疗有时可使颅内钙化减轻或消失诊断颅内钙化可由CT扫描、MRI成像及头颅平片发现在新生儿也可由颅内超声来显示其中CT是发现颅内钙化最敏感的方法显示颅内钙化的效果最好在CT上表现为高密度(如同骨质密度) MRI在显示钙化方面不如CT敏感钙化在MRI上的信号随着病灶局部成分的不同而各异：如钙化成分大于30％由于主要是低的质子信号效应钙化则倾向于低信号；钙化成分不足30％时由于Tl的缩短钙化灶在T1相上也可能表现为高信号由于通常钙化灶在MRI表现为低信号或无信号其中信号减低在T1和T2加权相及在梯度回波序列上显示的较明显而信号丢失在梯度回波序列上显示得更明显 钙化灶在T1和T2加权相上通常均表现为低信号故其特征性不强难以肯定是否为钙化灶此时应通过CT检查来综合考虑在某些情况下如肿瘤钙化时MRI可清晰地显示肿瘤及其范围故行MRI要比CT检查更有意义 由于颅内钙化的诊断主要靠影像学所见故以下在论述不同病因所致颅内钙化时着重点放在钙化的影像学表现上
