问题分析：根据主诉及相关鉴别询问1发病诱因2心慌气短胸闷程度是否是劳累后发作休息后能否缓解颈椎不适的程度是否与变换体位有关3伴随症状有无咳嗽发热下肢水肿4发病来饮食睡眠体重二便变化2诊疗经过1是否去医检查过做过什么检查2治疗效果如何既往病史有无外伤手术糖尿病高血压及脊柱病史有无药物过敏史正常情况下成人的颈椎到了三四十岁就会出现退行性蹭主要表现为颈椎椎间盘退变、椎管狭窄、椎体骨质增生和韧带钙化等而三四十岁的中年人又往往因为工作和家庭压力较大颈椎保健活动做得少因此颈椎餐成为他们的常见病、多发病 怎样确定自己患有颈椎病患有哪种类型的颈椎病呢？一般来讲可根据颈椎压迫部位不同分为5种即神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型神经根型由于压迫脊神经根会引起臂丛神经剧烈的疼痛可牵涉到肩、臂放射到手指时间一长甚至会引起相应肌肉萎缩脊髓型主要症状为下肢运动障碍肢体或躯干麻木、无力、发抖、腿软易摔倒交感型是因刺激或压迫交感神经纤维导致视物模糊、眼窝肿痛、心跳加快或过缓、肢体发冷、头颈面部发麻疼痛椎动脉型则指因颈椎稳定性降低在转颈、过度仰头或低头时压迫供应大脑血液的椎动脉造成椎—基底动脉系统供血不足可致发作性眩晕、头痛、复视、耳鸣、视物不清、突然摔倒混合型即为以上症状混合、交替出现 颈椎病除以上常见症状外还常累及心血管系统如心前区疼痛类似冠心病样心绞痛这是因为刺激或压迫脊髓和脊髓血管导致了交感神经细胞的功能障碍此外由于椎—基底动脉供血不足令延髓内心血管调节中枢缺血引起反射性冠状动脉痉挛收缩也会导致心肌缺血诱发心律失常 以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害统称为颈心综合症心前区疼痛称为颈性心绞痛心律失常称为颈性心律失常除心前区疼痛外还可有胸闷不适、心悸、气促等症状此外还可伴随血压升高这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症刺激交感神经有关 中老年人是冠心病多发人群所以颈心综合症易被误诊为冠心病但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的它与劳力负荷增加、情绪激动无关服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素如高枕卧位长时间维持过度仰头、低头的体姿长时间头颈转向一侧脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等冠心病则与此不同ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关仅在劳累或运动时加重 颈心综合症的治疗主要是保障椎—基底动脉系统的供血以及减轻炎症蹭现在临床上大多数的治疗药物由于分子大均不能通过大脑中的血脑屏障所以很多药物不能很好地减轻症状改善脑部供血天津第六中药厂生产的速效救心丸以其独特的工艺将川芎中的有效成分川芎嗪类生物碱、阿魏酸类成分分散到分子水平服用几分钟后就能够通过血脑屏障明显改善椎动脉供血同时它还具有防止心肌缺血、抗心律失尝改善炎症组织蹭等作用再加上其无毒副作用的安全优势已成为很多患有颈椎病同时又伴有心肌缺血、脑缺血、高血脂、高血黏患者的必备良药 此类患者在服用速效救心丸的同时日常生活中还应纠正高枕卧位使用约1个拳头高的枕头；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖避免颈、脊背受凉；局部进行理疗热敷；做些适当的颈部体操
