房颤怎么治

问题分析：您好很高兴为你解决问题根据您的描述指导意见如下心房颤动（Atrialfibrillation）（房颤）是成人最常见的心律失常之一心房发生350-600次／分不规则的冲动引起不协调的心房乱颤心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动故心室率120-180次／分节律不规则.房颤分阵发型和持续型绝大多数房颤见于器质性心脏病患者其中以风湿性二尖瓣蹭冠心病和高心病最常见
您好很高兴为你解决问题根据您的描述指导意见如下心房颤动（Atrialfibrillation）（房颤）是成人最常见的心律失常之一心房发生350-600次／分不规则的冲动引起不协调的心房乱颤心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动故心室率120-180次／分节律不规则.房颤分阵发型和持续型绝大多数房颤见于器质性心脏病患者其中以风湿性二尖瓣蹭冠心病和高心病最常见
∩选的药物有：Ib类抗心律失常药物莫雷西嗪被发现对预防房颤复发具有较强的作用　Ic类抗心律失常药物普罗帕酮它心外副作用少　　对一些顽固性房颤单独使用某一类药物难以取得满意效果可在莫雷西嗪基础上加用胺碘酮.　　四抗凝治疗：　　房颤最严重的并发症是血栓栓塞多发生在脑部(90%以上)大规模的临床试验证明用华法令治疗房颤病人每年脑卒中发生率可以从4.5%降至1.4%危险度降低68%阿斯匹林对栓塞的危险度降低36%但由于阿斯匹林治疗时并发症少使用方便价格低廉仍被广泛使用

问题分析：心房颤动是心房快而无序的搏动与心室无关.现在认为它是由多重交错的波状折返型电活动产生.此种不稳定的电活动可使心房的颤动达350次／分以上.房颤主要的危害是影响心脏的输出量.心房颤动时心房无有效收缩不能充盈心室.心室率变得不规则依不同患者可出现心动过缓或心动过速但心室率总是低于心房率.合并快速心室率的房颤患者心脏的输出量可降低30％以上.由于缺乏心房收缩血液淤积于右房易致血栓形成中风的危险性增加.患者的房颤可分为三类：突发性的持续性的或永久性的（也被称为慢性的）.突发性房颤可自然终止.持续性房颤不能自愈需要转律.永久性房颤既不会自愈又对转律无反应.随着时间推移患者的突发性房颤可进展为慢性房颤.需外科治疗的房颤多属于慢性房颤.房颤可在无明显心脏病时发生一称为孤立型房颤一尽管其常与某种潜在的心血管问题相关联.历史上风湿性心脏病和甲状腺机能亢进是导致房颤的主要因素如今在不发达国家仍是如此.在发达国家致病因数多为高血压冠状动脉疾病和心肺转流后遗症.心脏原因：高血压冠状动脉疾病缺血性心脏病心脏瓣膜病充血性心衰心肌病其他（窦结病肿瘤心包炎等）.非心脏原因：慢性阻塞性肺病肺炎肺栓塞甲状腺疾病电解质紊乱糖尿病嗜酒迷走神经刺激（饮食或锻炼后）.房颤也可继发于其它心律失常如房性心动过速或心房扑动这类心律失常源于心房的某一区域可逐渐进展为房颤.引起房颤的另一重要因素与心房复杂的解剖结构有关.如三尖瓣环或下腔静脉形成的自然障碍会显著影响心房内传导电流的方式和速率.近代将房颤分为阵发性房颤持续性房颤和永久性房颤.房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外仍为满意控制心室率恢复窦性心律并防止其复发.用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤恢复窦性心律和预防复发的药物包括IA类（如奎尼订IC类（如普罗帕酮莫雷西嗪）和III类（胺碘酮索他洛尔）抗心律失常药物.它们主要作用于心房以延长心房不应期或减慢心房内传导.2减慢心室率的药物包括β受体阻滞剂非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫）以及洋地黄类药物.它们作用于房室结以延长房室结不应期增加隐匿传导.过去曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能如洋地黄类（毛花甙丙地高辛）非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫）和β受体阻滞剂.一些随机双盲的研究表明毛花甙丙与安慰剂比较其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异.奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发但临床研究表明奎尼丁虽可有效治疗房颤但可能增加病死率.各种类型房颤的治疗对策1.阵发性房颤：在房颤发作时即可选用减慢心室率的药物也可选用复律的药物.对发作频繁者在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物而不应选用减慢心室率的药物.孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤首选普罗帕酮或莫雷西嗪如无效则选索他洛尔后选胺碘酮.冠心病和心肌梗死后房颤不用IC类药物.如病人年轻心功能好可选用索他洛尔；年龄大心功能差选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮.2.持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发.2）减慢心室率和抗凝.如选对策1应考虑用作用于心房的复律药物选药原则同阵发性房颤；如选对策2应选用减慢心室率的药物.3.永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物.（1）洋地黄类药物减慢心室率的同时有正性肌力作用可用于心功能不全的房颤病人.因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经间接作用于房室结延长其不应期增加隐匿传导所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率.而在活动时交感神经占优势或在肺心病哮喘急性左心衰竭围手术期等危重急症时交感神经兴奋状况下洋地黄类药物疗效有限.（2）β受体阻滞剂可拮抗交感神经活性.非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导减慢心室率不但对睡眠或静息状态而且对运动时的房颤均可有效控制心室率.对上述危重急症时毛花甙丙等药物无效时可选用静脉地尔硫.另外预激综合征合并的房颤禁用洋地黄非二氢吡啶类钙拮抗剂也不用β受体阻滞剂.应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺普罗帕酮或胺碘酮）.

问题分析：房颤分多种大致分为快速型房颤及缓慢性房颤
快速型房颤的话就要及时就医要不容易危机生命如果是缓慢性的话只要定期检查就可以了

问题分析：首先应该明确房颤的病因和分类.房颤持续三周以上为持续性房颤.房颤按时间划分房颤分为急性房颤和慢性房颤慢性房颤又分为阵发性持续性和永久性房颤房颤是增加死亡的重要危险因素.房颤可以是阵发性的也就是可以自行终止如果发作后不能自行终止但可以经治疗后终止那就是持续性房颤如果经治疗后也不能终止就属于永久性房颤.根据您的情况有高血压和左室偏大的考虑为有相关的心血管病.房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动或控制合理的心室速率；防止中风等严重并发症的出现等.1.药物治疗　」心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生不能治疗房颤一般需要长期服药.　　2.直流电复律　　用两个电极片放置于患者胸部的相应部位通过除颤仪发放电流而消除房颤恢复窦性心律.患者需要住院有一定痛苦同时单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤疗效随患者病史增长心房扩张加重年龄增高而显著降低.　　3.安装永久起搏器　　首先消融房室结然后安装永久起搏器完全控制心室率这一方法并不能消除房颤病人仍有中风危险；同时该方法较为昂贵而且起搏器寿命有限需定期更换.　　4.心内科导管消融　　应用特殊的导管经过静脉通路插入到心脏然后在X线监视下将导管送至发生异常电刺激信号的心房相应部位通过射频等热能损伤来消除这些异常电活动达到消除房颤的目的.心内科导管操作复杂手术时间长首先要标测出发生异常电生理信号的部位然后进行处理此种方法对于阵发性房颤效果较好但对合并器质性心脏疾患的房颤患者导管消融无法同期处理心脏问题同时对慢性房颤患者疗效不佳总体成功率仅20－50％.并且X线暴露时间长总体约20分钟至数小时对病人包括医生本人都有较大损伤治疗费用也非常昂贵.　　5.心脏外科除颤消融手术　　在心脏换瓣搭桥先心病等任何心脏手术中外科医生在直视下利用射频微波等能量在心房内外膜表面沿着特定路径进行消融阻止所有异常电生理信号传导同时保留心脏原有的正常电生理信号传导从而使得心脏能够恢复原有节律的搏动心肌恢复有效的收缩血液便可以源源不断地被泵向全身使得机体的循环系统达到正常状态.根据引起房颤的原因不同和分类所采取的治疗师不同的建议去医院详细检查根据实际情况制定治疗方案.

问题分析：房颤治疗的目的是恢复心脏正常的节律性搏动或控制合理的心室速率；防止中风等严重并发症的出现等.　　1.药物治疗　」心律失常药物和抗凝药物.药物治疗只能控制症状和预防并发症的发生不能治疗房颤一般需要长期服药.　　2.直流电复律　　用两个电极片放置于患者胸部的相应部位通过除颤仪发放电流而消除房颤恢复窦性心律.患者需要住院有一定痛苦同时单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤疗效随患者病史增长心房扩张加重年龄增高而显著降低.　　3.安装永久起搏器　　首先消融房室结然后安装永久起搏器完全控制心室率这一方法并不能消除房颤病人仍有中风危险；同时该方法较为昂贵而且起搏器寿命有限需定期更换.　　4.心内科导管消融　　应用特殊的导管经过静脉通路插入到心脏然后在X线监视下将导管送至发生异常电刺激信号的心房相应部位通过射频等热能损伤来消除这些异常电活动达到消除房颤的目的.心内科导管操作复杂手术时间长首先要标测出发生异常电生理信号的部位然后进行处理此种方法对于阵发性房颤效果较好但对合并器质性心脏疾患的房颤患者导管消融无法同期处理心脏问题同时对慢性房颤患者疗效不佳总体成功率仅20－50％.并且X线暴露时间长总体约20分钟至数小时对病人包括医生本人都有较大损伤治疗费用也非常昂贵.　　5.心脏外科除颤消融手术　　在心脏换瓣搭桥先心病等任何心脏手术中外科医生在直视下利用射频微波等能量在心房内外膜表面沿着特定路径进行消融阻止所有异常电生理信号传导同时保留心脏原有的正常电生理信号传导从而使得心脏能够恢复原有节律的搏动心肌恢复有效的收缩血液便可以源源不断地被泵向全身使得机体的循环系统达到正常状态.

问题分析：诊断：高血压心脏病.心律失常心房纤颤.
必须治疗了时间长可出现血栓心衰.能住院最好如不能住院在家口服药物但不知你心房纤颤心室率是快是慢房颤多长时间心房多大治疗是不一样的.如房颤一年以内心房小于55mm建议住院转为正常心律.如一年以上心房也大维持心室率小于80次活动时小于100次口服拜阿司匹林0.1g每日一次倍他乐克12.5mg每日2次.如心功能不全口服地高辛0.125g每日一次口服.