宝宝晚上咳嗽的厉害的原因有以下几点：
1.孩子睡觉的室内空气干燥，房间过于封闭，温度过低，或者孩子睡前口中有食物残留，出现胃食管反流刺激喉咙引起的咳嗽。在这种情况下，需要在睡前给孩子喝少量的温水，调节室内的温度和湿度，改善他的姿势和睡姿。
2.感染引起的。呼吸道感染的孩子，气道有痰时，晚上处于仰卧位，气道内的痰向上流，刺激咽部，导致孩子剧烈咳嗽。
3.孩子夜间咳嗽，主要是干咳，没有痰，季节性明显。同时，家族中有过敏史。这个考虑就是过敏性咳嗽。建议寻找过敏原，尽量避免。咳嗽症状可以减轻。

宝宝晚上咳嗽剧烈，主要是由于过敏性咳嗽，一般是在夜里或者是在清晨，表现为阵发性，没有气喘、发烧等症状。过敏性咳嗽的症状是不发热、有白沫、有揉眼、有挠头皮、有出汗、不老实、喜欢蜷缩着睡的习惯，以咳嗽为主。
也可能是因为感冒，上呼吸道感染，从而引起咳嗽，在夜间时加剧，并伴随有流鼻涕、发热等不适症状。此时需要采取抗感冒治疗。

一般情况下，宝宝夜里咳嗽得厉害，而且有痰可能是咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染性疾病等原因引起的。
1.咳嗽变异性哮喘:咳嗽变异性哮喘可能表现为夜间刺激性阵咳，还可能会导致宝宝夜里咳嗽得厉害，而且有痰。
2.呼吸道感染性疾病:宝宝夜里咳嗽得厉害，而且有痰可能是呼吸道感染性疾病所致，如急性气管炎、急性支气管炎、病毒性感冒、肺炎支原体肺炎等，需根据病因对症治疗。

白天咳嗽得厉害晚上不咳考虑是由于上火或者是感冒引起的，也可能是过敏原因引起的，还有可能是慢性咽炎。可以熬点梨水，白萝卜水，这两天不要吃鱼虾。如果咳嗽明显，也可以雾化吸入。

宝宝晚上咳嗽厉害，最常见原因可以考虑支原体感染的可能。支原体感染后，不同的人症状表现可有不同，但典型的支原体感染时，会表现为初期阵发性剧咳，白天轻晚上重，尤其是在刚刚入睡后，或者后半夜凌晨时症状会比较明显。

宝宝晚上咳嗽厉害可能患了过敏性咳嗽，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，过敏性咳嗽主要表现为不发烧，吐白色泡沫痰，喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮，睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡，多以咳嗽为主。

小孩咳嗽厉害有可能是肺热引起的，肺热容易生痰，若痰多痰黏，则不易咳出，从而导致痰热壅肺，影响小孩肺部的宣降功能。治疗肺热引起的咳嗽痰多症状，以清热肃肺、去痰止咳为原则。

孩子晚上咳嗽的比较厉害，最常见的原因是支气管炎症和肺部感染的原因，但是也不能排除有一些孩子有反流性食管炎，也会引起晚上平躺的时候咳嗽，具体的原因主要是胃酸经过平躺的时候，反流到咽喉部刺激到咽喉引起的咳嗽。

过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。

宝宝晚上总是咳嗽多数是由于呼吸系统疾病引起。常见病因有气管炎，支气管炎，哮喘和肺炎。近年来咳嗽变异性哮喘引起多方关注，表现为宝宝夜间阵发性咳嗽，干咳为主。如果伴有发烧，体温超过38.5度，病程超过3天以上，多数考虑为感染所造成。