通常情况下，胃黏膜萎缩和胃癌的确诊，最好的方法就是通过胃镜来确诊。胃管下方的摄像头可以清楚的观察到胃部的状况，包括肿瘤血管的异常形成、胃粘膜局部出血、颗粒、结节、局部发红、发白等。
并且通过胃镜可以观察到癌细胞在胃壁上的浸润情况、病变部位的壁是否变厚、变硬、胃粘膜消失等情况。总之，胃镜的精确度相对较高，可以用于发现早期胃癌。

胃镜下早期胃癌的表现如下：
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，临床上可以通过胃镜检查明确诊断。早期胃癌在胃镜下会呈现为粘膜溃疡形成表面覆有脓苔，溃疡面红白相间，且有明显的充血、渗出，可分为溃疡型，隆起型和浸润型。胃癌患者可能会出现进食后不适、上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，建议出现这些症状的患者及时就医，通过胃镜检查明确诊断后，在医生的指导下选择手术进行治疗。
日常生活中，患者要注意多休息，还要注意饮食健康，清淡饮食，少吃甚至不吃生冷辛辣刺激的食物。

在胃镜下，胃癌的早期症状有凸出、溃疡、结节、息肉等。
胃癌在胃镜下有明显的凸出性肿物，其边缘不明显，表皮上的褶皱已完全消失，一碰就会流血。溃疡，是一种不规则的局部溃疡，基部有起伏，有突出的边缘。结节，在胃镜下可见肿块样肿大，边缘清晰。最常见的一种是息肉。其特征是癌性息肉，外观有明显的变化，并有少量的出血。

会出现上腹部疼痛、食欲减退、呕血、便血、大便隐血阳性、全身乏力，体重减轻，有不良饮食习惯者，如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制和熏制食品、高盐饮食、少食新鲜蔬菜者。

早期胃癌病人手术后五年生存率可达到90%-95%，但是如果胃癌发展了，到了晚期疗效便不理想，因此早期发现胃癌是延长胃癌病人生存期的重要。治疗方法是否得当是影响胃癌晚期能活多久最主要因素。

早期胃癌的信号是胃部痛，初起时仅感上腹不适，或有腹胀感，有时心窝隐隐作痛。食欲减退、消瘦、乏力，是胃癌首发症状。恶心呕吐，早期可能仅有饱胀及恶心感。出血和黑便，上腹部有压痛感。

早期胃癌主要有以下几个信号：胃部痛，初起时仅感上腹不适，或有腹胀感，有时心窝隐隐作痛，常被误认为胃炎或溃疡病，尤其是胃窦部癌，常可引起十二指肠功能改变，出现有规律的疼痛。食欲减退、消瘦、乏力，恶心呕吐，出血和黑便等。

早期胃癌会出现心情不好，食欲不好，总有上腹疼等，也可能会有恶心，呕吐等，如果发现体重减轻，应该到医院进行检查，了解后可先对其使用抗癌类的药物进行治疗，若是药物效果很少就需通过进行手术来治疗了。

早期胃癌没有明显的症状，个别的病人有反酸，嗳气，恶心，呕吐等胃炎和胃十二指肠溃疡病的症状。多数胃癌病人发病初期都有胃部疼痛的症状。开始仅仅是感到上腹部不适或有膨胀、沉重感，有时心窝部隐隐作痛，因此，常被误认为是胃炎或溃疡病。