通常情况下，胃黏膜萎缩和胃癌的确诊，最好的方法就是通过胃镜来确诊。胃管下方的摄像头可以清楚的观察到胃部的状况，包括肿瘤血管的异常形成、胃粘膜局部出血、颗粒、结节、局部发红、发白等。
并且通过胃镜可以观察到癌细胞在胃壁上的浸润情况、病变部位的壁是否变厚、变硬、胃粘膜消失等情况。总之，胃镜的精确度相对较高，可以用于发现早期胃癌。

胃镜下早期胃癌的表现如下：
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，临床上可以通过胃镜检查明确诊断。早期胃癌在胃镜下会呈现为粘膜溃疡形成表面覆有脓苔，溃疡面红白相间，且有明显的充血、渗出，可分为溃疡型，隆起型和浸润型。胃癌患者可能会出现进食后不适、上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，建议出现这些症状的患者及时就医，通过胃镜检查明确诊断后，在医生的指导下选择手术进行治疗。
日常生活中，患者要注意多休息，还要注意饮食健康，清淡饮食，少吃甚至不吃生冷辛辣刺激的食物。

在胃镜下，胃癌的早期症状有凸出、溃疡、结节、息肉等。
胃癌在胃镜下有明显的凸出性肿物，其边缘不明显，表皮上的褶皱已完全消失，一碰就会流血。溃疡，是一种不规则的局部溃疡，基部有起伏，有突出的边缘。结节，在胃镜下可见肿块样肿大，边缘清晰。最常见的一种是息肉。其特征是癌性息肉，外观有明显的变化，并有少量的出血。

会出现上腹部疼痛、食欲减退、呕血、便血、大便隐血阳性、全身乏力，体重减轻，有不良饮食习惯者，如饮食不规律、吃霉变食物、吃饭速度快、喜食腌制和熏制食品、高盐饮食、少食新鲜蔬菜者。

CEA又称为癌胚抗原，是血液肿瘤标记物的一种，主要反映胃肠道肿瘤，对胃癌比较敏感。如果患有胃癌，可表现为血CEA肿瘤标记物升高，对胃癌的早期诊断以及筛查起到一定的作用。一般胃癌的，血CEA数值多成倍增长，有时候肿瘤的恶性程度越高，血CEA的数值越高。早期胃癌还是可以及早手术治疗，发现越早预后效果越好。

早期胃癌是指在内镜下见到的较小的息肉样的隆起病变，或者是凹陷的病灶。又分为息肉型早期胃癌、浅表型早期胃癌和溃疡型早期胃癌三型。早期胃癌病变累及的深度都不超过粘膜下层。

胃癌的分期目的是为了衡量病情的早晚，判断其预后，由此决定治疗方案。在统一的分期标准下可使临床资料具有可比性，有利于临床医师总结和相互交流治疗效果以及对胃癌进行协作性研究。

早期胃癌的信号是胃部痛，初起时仅感上腹不适，或有腹胀感，有时心窝隐隐作痛。食欲减退、消瘦、乏力，是胃癌首发症状。恶心呕吐，早期可能仅有饱胀及恶心感。出血和黑便，上腹部有压痛感。

早期胃癌主要有以下几个信号：胃部痛，初起时仅感上腹不适，或有腹胀感，有时心窝隐隐作痛，常被误认为胃炎或溃疡病，尤其是胃窦部癌，常可引起十二指肠功能改变，出现有规律的疼痛。食欲减退、消瘦、乏力，恶心呕吐，出血和黑便等。