占60%~75%,常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死，心房粘液瘤，心脏手术，心脏导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损静脉反常栓子等。

脑梗死磁共振检查是较先进的检查，成像更清楚，与CT相较而言，脑磁共振能看到更多的信息。一些CT显示不出的异常，但在磁共振上则能显示清楚，例如，局灶性脑皮质发育不良。检查费用高和普及程度低，是磁共振检查的缺点。脑梗塞严重与否要结合核磁共振检查看脑梗塞的n部位面积等结合评估。

梗的分级标准就是根据脑梗的发病时间来分的，第一种就是超早期，也就是脑梗在发病的六个小时内，第二个就是中期为脑梗发病了6到72个小时内，第三种就是急性后期为脑梗发病的72个小时在一周内。第四种就是恢复期，脑梗发病的一周后到六个月期间以及最后一种后遗症期发病治疗六个月以后的时期。

在日常生活因素中，生活起居、饮食健康、睡眠等没有控制一定的规律性。总是晚睡晚起、通宵等过度劳累。长期使用高脂肪、高血脂、高胆固醇的食物。或是失眠、多睡，不注重体育训练等生活因素，都可引发脑梗后遗症。

可以通过脑CT确诊。脑CT检查速度快，并对脑部新鲜出血敏感度高，能够查出颅内压增高及水肿，继发脑疝等重要病变；同时脑CT也适宜做头颅骨折诊断，尤其是颅底骨折和凹陷骨折。

可能是由于脑动脉粥样硬化导致的。脑动脉粥样硬化血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍。

可能高血压引起的。患有高血压病的人脑卒中发病机会可高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性升高至8倍。还有脑血管畸形，脑动脉硬化，脑动脉瘤等均与脑梗死密切相关。

脑梗死病因复杂，但动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞是其主要诱因。
如果患者长期有不良生活习惯或原发疾病，可能会加重动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞风险。这三类情况发病后都可影响机体血液、血管功能，从而诱发脑梗死。此外，如果患者有高血压、高血脂或不良生活习惯等，也都会加重脑梗死发生的风险。
建议患者不仅需做好生活习惯的改善，还应定期体检，查明心血管功能。有心血管疾病的患者可遵医嘱对症服用通心络胶囊来长期调理，该药物能够起到保护血管、血液和心脑组织的三大效用，疗效显著，患者用药后能够减轻症状，提升其认知功能，有效预防血管性痴呆。

可能是季节变化引起的。脑梗死常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接。