占60%~75%,常见病因为慢性心房颤动，栓子主要来源是风湿性心瓣膜病，心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等，以及心肌梗死，心房粘液瘤，心脏手术，心脏导管，二尖瓣脱垂和钙化，先天性房室间隔缺损静脉反常栓子等。

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗死的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病要好好控制血糖值，体重超重、高脂血症、喜食肥肉等，许多病人有家族史。

由于各种原因引起的脑组织的血液循环障碍，导致脑细胞缺血缺氧出现坏死就称为脑梗死。脑梗死病人最主要的原因是高血压和糖尿病。病人随着年龄的增长，血管动脉硬化逐渐增重。血压控制不佳，血糖过高都会增加脑梗的发病率。

可能高血压引起的。患有高血压病的人脑卒中发病机会可高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性升高至8倍。还有脑血管畸形，脑动脉硬化，脑动脉瘤等均与脑梗死密切相关。

可能是季节变化引起的。脑梗死常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接。

可能是季节因素导致的。夏季不论室内或室外，温度都较高，人体要蒸发大量汗液，容易造成体内的组织液减少，从而使血液浓缩，血液黏度随之增高，动脉硬化，更容易受外界因素的影响，故发生脑梗死的机会增多。

脑梗塞分为两种类型，一般有以下几种：
一、风险因子可以控制
1、高血压：最容易导致脑梗塞，应及早进行高血压治疗；
2、糖尿病：饮食控制、口服降糖药物、静脉滴注；
3、生活习惯：有些病人酗酒过度，熬夜，吃垃圾食物；
4、其它因素：高同型半胱氨酸也是造成脑梗塞的主要原因，此外，还有呼吸睡眠障碍综合症也会导致脑梗塞。
二、无法控制的风险因子
1、年龄：年龄越大，患脑梗死的风险越高；
2、性别因素：男性患脑梗塞的机率高于女性；
3、遗传因素：部分患者遗传有血管淀粉样改变、脑小血管病、血管淀粉样疾病等。

过度劳累也容易引起脑梗死后遗症。很多人的工作都是比较忙碌经常加班或者是应酬。这样相对来说休息的时间就会减少，大脑因为缺乏休息含氧量就会降低从而引发脑梗塞。

可以通过综合治疗或者控制糖尿病进行控制。需要长期的规范的抗血小板，聚集稳定斑块，降低血脂等综合治疗。由于糖尿病并发症错综复杂，是致病致残的元凶，所以并发症得到控制和有效治疗才能保持健康。