问题分析:从解剖的角度来讲,前列腺分为四个区域,最外侧叫做外周带,向里移行叫做移形带,靠近尿道的部分叫做中央带,紧紧围绕着尿道平滑肌的叫做尿道周围带。其中前列腺增生是好发于移形带的一种良性的细胞增生性病变,而前列腺癌是好发于外周带的恶性细胞增殖的病变,所以前列腺癌特别容易通过直肠指诊的形式来初步的确诊和判断。一旦发现前列腺外周带有质地变硬的结节出现,要高度怀疑前列腺癌的发生。
从影像学的角度来讲,前列腺癌往往在B超上表现出外周带的低信号区、核磁的T2加权像上,表现为外周带的信号减弱以及DWI信号增强。前列腺增生在超声上通常表现为移形带的混杂信号,核磁上往往也会表现出外周带、中央带、移形带信号强弱不稳,DWI的加权像上也会有偏强化的一些信号,但是强化的级别往往不是特别高。对于难以鉴别的前列腺癌或者前列腺增生,可以考虑进一步查血清PSA,这是一种常用的前列腺癌筛检的肿瘤标记物,如果PSA也有异常,应该积极的接受前列腺穿刺活检,等待最终的病理确诊。