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慢性硬膜下血肿能保守治疗吗

我之前身体不舒服，去医院检查，说是慢性硬膜下血肿，不想动手术，想问慢性硬膜下血肿能保守治疗吗?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
廖张元 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 天津医科大学总医院

问题分析：硬膜下血肿可分为急性硬膜下血肿和亚急性和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿，保守观察时，予止血，护胃，营养神经，改善脑功能对症治疗，密切监测生命体征变化，如果一侧瞳孔有散大或不规则，患者烦躁不安，意识下降，可能需要急诊手术治疗，往往会用甘露醇降颅压，为开颅争取时间；亚急性或慢性硬膜下血肿，患者意识很清楚情况下，保守治疗，需要适当补液，避免脱水，观察生命体征变化。

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慢性硬膜下血肿出血是从哪里来的
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
慢性硬膜下血肿发生原因绝大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。
慢性硬膜下血肿多久恢复
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
慢性硬膜下血肿会两三周恢复。通常如果是慢性硬膜下血肿，需要两到三周左右，如果是急性硬膜下出血，通常需要一个月左右就可以恢复了，另外如果病人是单纯性硬膜下出血，这种状况是比较少见的，多为桥静脉损伤所导致的，通常不会伴随着脑挫裂伤或者是脑挫裂伤期，也就是说血肿不是由于脑挫裂伤引起的。
慢性硬膜下血肿可以根治吗
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
慢性硬膜下血肿的治愈，根据病人血肿的量、出血的部位，临床表现、病情各不相同。对量较小、病情较轻的慢性硬膜下血肿，通过药物改善，如改善循环、活血化瘀、营养神经的药物，一部分病人达到药物保守治疗好的效果。但是对于出血量较大、临床表现较重，已经出现神经功能障碍的情况，需要通过外科干预的方法进行治疗。大多数病人通过单纯的钻孔引流手术把血肿释放，以达到临床治疗好的目的。
慢性硬膜下血肿临床表现
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
慢性硬膜血肿主要表现的方面，常见的症状就是高颅压症状，慢性硬膜下血肿形成以后，会在颅腔内形成占位效应，会挤压脑组织、硬膜，会刺激硬膜上的神经，出现头痛、恶心、呕吐的症状。如果慢性硬膜下血肿持续时间长，会导致视乳头水肿，患者视力下降。
慢性硬膜下血肿能保守治疗吗
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
硬膜下血肿可分为急性硬膜下血肿和亚急性和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿，保守观察时，予止血，护胃，营养神经，改善脑功能对症治疗，密切监测生命体征变化，如果一侧瞳孔有散大或不规则，患者烦躁不安，意识下降，可能需要急诊手术治疗，往往会用甘露醇降颅压，为开颅争取时间；亚急性或慢性硬膜下血肿，患者意识很清楚情况下，保守治疗，需要适当补液，避免脱水，观察生命体征变化。
慢性硬膜下血肿是怎么回事
黄世昌副主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
大多数慢性硬膜下血肿的原因都有轻微的头部损伤史，特别是在前额或枕骨区域用力时，脑组织在颅腔移动得更多。从大脑表面流入上矢状窦的桥静脉最容易撕裂，其次是静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水囊瘤，它们被损坏并出血。
慢性硬膜下血肿一般术后多久会恢复
廖张元副主任医师
内科天津医科大学总医院三级甲等
慢性硬膜下血肿一般术后两到三周左右会恢复，如果是急性硬膜下血肿需要一个月左右会恢复。术后定期复查头颅CT，一般在术后1个月复查，了解血肿有无复发，术后还应该注意观察有无头痛、头晕、肢体运动障碍，甚至大小便功能障碍的出现，因为出现这些症状，也提示有血肿再次复发的可能，应该马上复查头颅CT，必要时再次住院治疗。
慢性硬膜下血肿怎么治疗
黄世昌副主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍，出血量小，可以保守治疗。如果引起神经功能障碍，比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状，需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术，手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开，电钻钻开颅骨，切开硬脑膜并植入引流管，持续引流3到5天即可拔出引流管。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术怎么做
黄世昌副主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
慢性硬膜下血肿钻孔引流术在血肿最大层面切开头皮后撑开，用电钻钻开颅骨，切开硬脑膜，植入引流管后缝合伤口即可。硬膜下血肿钻孔引流术治疗主要针对的疾病为慢性硬膜外血肿，因为早期硬膜下血肿多为血凝块，引流对于治疗意义不大，如果出血量多，需要采用的方式应该为立即开颅进行血肿清除挽救生命。
脑梗塞病人保守治疗能恢复吗
黄世昌副主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑梗塞病人保守治疗不一定能恢复。脑梗死这种疾病，致残率比较高，绝大多数的病患会留下程度不同的后遗症，是否能恢复正常的问题，和脑梗死的部位，脑梗死的严重程度，有着直接的关系。另外，积极的康复训练对这一类的病人有很大的好处，对于恢复期的病人，还要积极的做好二级预防，积极控制血压，控制血糖，控制血脂，控制体重，戒烟限酒，口服抗血小板凝集的药物和他汀类的降脂药。
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