问题分析：您好，65岁男性患者，主要的病情就是患有冠心病，冠心病一般没有分期的，常见的表现就是胸闷，胸痛，劳累后气促，当心绞痛发作的发作的时候，疼痛可以放射到手臂。
意见建议：但是如果您的手臂是持续性疼痛的话，还要考虑颈椎病和肩周炎等疾病引起，建议做个颈椎的Ct和肩关节的X片的检查明确情况。

你好，心绞痛发作时，可以发射到肩臂部疼痛。

在冠心病前期会出现胸痛、呼吸困难等表现，还会出现胸闷、心慌、气短等表现，还会出现左上臂内侧无名指、小指位置的辐射痛，也可能会出现左后肩的疼痛。
有些人表现不明显，会出现喉咙、牙齿、上腹部等不适，可能会被误判为牙周炎、胃炎等。冠心病的诊断主要有心电图、心肌酶检查、冠状动脉ct、冠状动脉造影等检查，明确具体情况后进行治疗。

一般情况下，牙疼并非由牙病所引起，它只是全身疾病在局部的反映，特别是老年人冠心病发作后，很可能会产生牙疼症状。
冠状动脉扩张，使心肌发生急剧性收缩或舒张，可引起牙痛，特别是在睡眠中或睡眠中突然发生剧烈疼痛时，如在睡眠中及睡眠后突然发生疼痛，可从一侧蔓延至双侧，甚至可波及整个心前区，呈压榨性及窒息性疼痛，严重者可伴有牙痛。临床上如遇中老年患者有冠心病史，并伴有不明原因左侧牙疼痛，口腔检查又无牙体、牙周疾病，要谨防是冠心病发作。

问题分析：老年男性，确诊冠心病，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，是冠状动脉血管粥样硬化发生血管狭窄，严重时闭塞引起心肌供血不足，引起心肌缺血发生，可以出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、心功能不全及严重时猝死发生，是严重心血管疾患，严重时治疗不恰当会危及生命，丹参片是活血化瘀药物可以有一定功效，但不能完全控制，冠心病是多因素引起的冠脉粥样硬化发生，需要综合治疗
意见建议：建议低盐低脂饮食，戒烟酒，注意休息，注意血压血脂达标，建议给予硝酸酯类药物、他汀类药物及B受体阻滞剂及抗血小板药物如阿司匹林等治疗，必要时冠脉造影支架植入或冠脉搭桥治疗，请在心血管内科医生指导下诊断治疗

临床表现为胸骨后的压榨感、闷胀感伴随明显的焦虑，持续三到五分钟，常放射到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。

冠心病心绞痛通常会出现胸骨后压榨样疼痛、闷痛、钝痛，胸前区有紧缩感、心慌、气短、呼吸困难等症状。
这种疼痛一般会在3-5分钟内出现，也会出现在左侧臂部、肩部、喉部、后背等部位。工作型的心肌梗死后，如果情绪激动、生气、兴奋、受寒、过度饱餐、用力、疲劳等情况，可以适当的进行休息或者是舌下含服硝酸甘油等。

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病初期症状可表现为运动相关牙痛，头痛及腿部疼痛。冠状动脉粥样硬化性心脏病初期表现为过饱，受凉或观看惊险影片胸痛，心悸。
冠状动脉粥样硬化性心脏病牙痛若为主观感受牙痛时，用手或其他异物敲击牙齿而无明显感受牙痛时，就搞不清究竟在哪一颗牙疼痛。常常，这类疾病极可能不是心绞痛典型症状。真要是牙疼的话，那么可能就是牙龈或牙周出了病，明显觉得究竟哪颗牙疼。
所以冠状动脉粥样硬化性心脏病牙疼，建议到口腔科医生进行细致的检查来证实，是不是得了牙齿疾病。

指导意见：你好根据你的描述结合你的年龄，建议你最好查一下心电图，心肌酶，心脏CTA