指导意见：
当肝硬化患者吐血可能是由于乙肝病毒等的影响，导致患者的消化功能出现异常，出现消化性溃疡出血，临床主要表现为黑便和（或）血便，很少有失血性休克。

肝硬化患者吐血的原因还有可能是食管、胃底静脉曲张破裂出血，这类原因相对较多，可伴有程度不同的失血性休克，病情凶险。值得注意的是，上述部位出血可同时合并其他部位出血，胃镜检查是唯一可靠的诊断方法。因此，建议患者一定要及时到专业的肝病医院进行相应的检查和积极的治疗。

指导意见：从你的病情描述看，你是肝硬化合并上消化道出血，是肝硬化失代偿期表现，提示病情重，不能根治;建议消化内科止血、护肝等综合保守治疗。

问题分析：请上传增强CT图片资料，以明确其具体位置、大小，以及与重要管道之关系。 肝功、AFP、乙肝三对、乙肝DNA、血常规等辅助化验检查结果。 便于确定下一步诊疗措施。

肝硬化失代偿期出现上消化道出血，属于急诊，有可能导致失血性休克，死亡，病情危重，必须主要治疗，内科三腔两囊管止血，内科输血，止血，必要时胃镜下套扎，硬化等治疗止血。

指导意见：目前病情已处于肝硬化失代偿期，并伴有门脉高压 住院治疗上来看主要是消除腹水，改善肝功能，如果病毒是阳性还需要抗病毒治疗，抗病毒药在该阶段就是必需并且终生服用的了。在治疗上主要就是控制肝硬化，防止腹水、上消化道出血等

问题分析：干预后腹水的原因主要是：1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。3、淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。6、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
意见建议：所以肝硬化腹水不一定都是低蛋白血症，如果存在低蛋白血症可以使用。

吐血便血说明出血量较大，多为胃十二指肠疾病出血，也可为肝硬化引起的食道下段胃底静脉曲张破裂引起出血，具体原因要结合病史综合判断。

病情分析： 您好，根据您的描述，肝硬化引起的恶行是常见的症状。
意见建议：如果出现吐血，建议及时入院治疗，以免发生大出血。

你好！需要考虑手术治疗处理，极易再次发生的，特别注意饮食调养。，