怀孕四个月肛门有坠胀感的病因比较复杂，既有可能是由于腹腔内压力增大而引起的，也有可能是由于饮食不当导致便秘而造成的，对于第一种情况千万不能掉以轻心，因为这种现象很有可能影响胎儿的发育，甚至有可能导致先兆流产的发生，所以千万不能耽误病情，应该及时去医院的妇产科就诊，尽早的进行保胎治疗。

半夜肛门坠胀痛有便意多考虑肛周脓肿所致，感染性疾病。多为肛门内部肛窦炎症引起，一般和腹泻，上火，免疫力低下有关。通常这种胀痛发生在肛管内外括约肌之间，所以疼痛明显，伴有明显便意感。可以先及时抗炎，静脉滴注抗炎药，温水坐浴缓解症状，观察症状变化。

可能是肛窦炎、直肠炎、痔疮等疾病。部分直肠炎的症状和痔疮及肛窦炎等都有些相似，会发生出血现象，伴有粘液，且有点伴有强烈的肛门直肠疼痛。可以去正规的医院进行检查，进一步的进行治疗。

考虑是胃肠道的不适，饮食不当或受凉是常见的因素，时间越长，恢复越慢。应该就医进行合理地检查，根据实际的结果采取合理的诊治，避免反复或加重，同时饮食需要科学合理，清淡宜消化，避免生冷油腻味道辛辣等，一日三餐按时规律的进行，预防烟酒熬夜劳疲倦受凉，积极的调整。

肛门坠胀老有便意，考虑是痔疮或者肛窦炎的可能性比较大，建议到医院做一个肛门指诊或者直肠镜检查，确诊病情后积极进行治疗。另外也建议病人平时要注意饮食，清淡，吃一些易于消化的食物，防止出现便秘，而且也要避免辛辣刺激性的食物。

肛门坠胀老有便意感最多见是直肠粘膜内脱垂，直肠前突等，特别是长期便秘或者经阴道多胎分娩，直肠粘膜松弛堆积在直肠壶腹内，刺激排便反射中枢，引起肛门下坠感和排便不尽感。目前可以应用排粪造影来明确疾病的严重程度，轻者注意饮食，保持大便通畅，可以口服药物缓解。

考虑有没有肠道的肿瘤，主要是直肠下段乙状结肠的一些肿瘤原因。考虑有没有局部的直肠炎情况，肛门坠胀老有便意，即所谓的里急后重的情况，出现盆底的下降，如直肠脱垂的病人。

肛门坠胀、总有便意又无法排出，这是典型的直肠肛门刺激症状，说明直肠或者肛管有炎症。最常见的病因就是慢性结肠炎或者肛管炎。如果痔疮病情十分严重，也有可能出现这样的症状。

肛门坠胀老有便意感最多见是直肠粘膜内脱垂，直肠前突等，特别是长期便秘或者经阴道多胎分娩患者，直肠粘膜松弛堆积在直肠壶腹内，刺激排便反射中枢，引起肛门下坠感和排便不尽感。

考虑肠炎可能性大。要清淡饮食，不吃过饱。必要时服用调节肠道功能的药物，平时注意饮食。不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食。多喝水，使用温淡盐水清洗肛门。遵医嘱用药治疗。