大姨妈一般指月经，月经不干净可以通过使用药物来改善。
月经不干净是子宫异常出血的一种表现。出现这种情况的原因有子宫内膜息肉、排卵障碍、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜恶变或不典型增生、全身凝血相关疾病、子宫内膜局部异常等。首先要进行超声检查，如果有必要，可以进行宫腔镜检查，并对局部组织进行病理检查。如果出现了出血的具体原因，可以用宫血宁进行止血，如果效果不好，可以进行刮宫止血，避免出现长期失血，造成贫血。

一般情况下，月经老是不干净可能是由于功能性子宫出血引起的，特别是体内的黄体功能异常。具体分析如下：
女性在月经期间可以出现正常的排卵，而且还可以促进女性的身体健康，但如果黄体的萎缩时间比较长，就会出现子宫内膜的不规则脱落。女性有月经周期的症状，但经期会持续很久，最多9-10天。也有可能是经期后突然出现的淋漓大出血，而且大小便时多时少，大小便和正常的大姨妈差不多，大小便时会有棕色的分泌物。可以通过服用避孕药和绒毛膜促性腺激素来进行治疗。如果出现大量的失血，同时还会出现贫血的情况，可以口服一些止血药，同时服用一些补铁补血的药物。

月经总是不干净可通过以下方法进行缓解。
女性出现月经总是不干净的情况，需要先判断是否怀孕，可以到医院进行抽血化验血HCG来明确判断。如果不是怀孕所导致的，则需要进行盆腔彩超来检查子宫的情况，并根据检查结果进行治疗。如果有必要，还可以进行宫腔镜检查，将刮出物或者是切除的组织进行病理检查，以此来进一步诊断治疗。

48岁例假来了老不干净可以使用药物治疗。
建议患者需要检查一下b超，了解一下子宫附件情况，排除是否有子宫肌瘤或者是子宫肥大，年龄比较大，易于出现妇科肿瘤。另外，更年期月经紊乱也可以出现，子宫内膜病变也可以出现阴道淋漓不尽，可以首先要清宫手术，取出子宫内膜病理检查，排除器质性病变以后，可以应用妇科止血灵治疗，也可以在月经后半期应用黄体酮治疗。

肛门老擦不干净考虑比如痔疮，直肠炎，肛乳头肥大等，需要进一步检查，比如做个肛门指诊和肛门镜等检查，确诊一下，然后给予正规治疗，去医院肛肠科求治，排空大便，做个肛门指诊和肛门镜等检查，确诊一下。

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可能是中气不足或者是下焦湿热的问题的表现。发病可能与情绪影响、疲劳过度、熬夜、饮食有关。生活中注意劳逸结合。加强体育运动锻炼。避免吃肥腻煎炸辛辣烧烤类生冷硬的食物，饮食以八分饱为宜。

有可能是肛周湿疹所导致的，在饮食上注意避免吃刺激性的食物，如果有分泌物或者是有流脓的情况，也有可能是肛瘘，需要去检查一下肛门镜，查一个肛周的彩超。平时要吃些清淡的食物。