HER2阳性乳腺癌是凶险程度很高的一类乳腺癌亚型，20%-30%左右的乳腺癌患者为HER2阳性。HER2又称人表皮生长因子受体-2，是一种原癌基因，在细胞膜上表达为HER2蛋白，负责传导信号促进细胞生长分裂。当HER2基因过度表达时，过多HER2蛋白出现在这些癌细胞表面，促进癌细胞分裂生长，形成HER2阳性肿瘤。

乳腺癌没有4b说法。4b在乳腺结节当中有说法，乳腺结节在彩超或者是钼靶检查下有一个分级的标准。从1-5五级，分级越高，提示可能恶性程度越高，像4b类的反应可能乳腺癌有一定的概率，但是并不能确定一定是乳腺癌。

乳腺癌HER2是指重要的乳腺癌预后判断因子，其治疗方法和普通的乳腺癌不同，此病一旦确诊要重视起来，一定要在正规的医院进行治疗，切记不能乱用药治疗，不然对病情是不利的。

乳腺癌的ki67为切除乳腺癌标本以后总结出的免疫组化的指标，同时也是作为基因分型的指标，若ki67较高，说明肿瘤的恶性程度较高，预后较差，若ki67较低，说明复发转移的可能性较低，预后较好。

ki67是一个反映细胞增殖的指数，乳腺癌往往根据ki67的增殖比例进行分子亚型的分型。对于ki67高表达的，往往肿瘤细胞增殖比较快，恶性程度比较高，预后往往较差。而对于ki67低表达的，往往预后比较好。在乳腺癌的分子亚型分型中ki67等于14%是亚型的一个分界标准，还需要结合er、pr情况进行亚型判断。

乳腺癌靶向治疗是指治疗药物进入体内后，可特异性地选择致癌位点相结合并发生作用。临床针对某些预后较差的类型，比如临床常见的HER-2阳性乳腺癌，恶性程度较高，侵袭性较强，进展较快，并且容易复发、转移，在采取靶向治疗，结合放化疗、内分泌治疗等综合治疗手段后，能极大地改善其复发率，提高治疗效果，降低复发风险，预后良好。

乳腺癌二期是指癌瘤直径不超过5厘米，出现同侧腋窝下淋巴转移。2期乳腺癌可分为2A期乳腺癌，指肿瘤肿块小于2cm，也可伴有淋巴结浸润或肿块。2b期乳腺癌指病人肿块大于5cm，肿瘤肿块未浸润腋窝淋巴结或肿块。

乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。

这个乳腺癌的阳性，还有阴性的情况。那么目前最主要是说是否是有基因突变的情况。一般阳性的话，是有基因突变，那么可以适当的搭配一些靶向药物进行治疗。建议这个时候还是需要积极的配合治疗，根据主治医生的意见。