三期和四期的胃癌患者称为癌症晚期。对于三期靠后的患者，可以通过一个术前化疗降期之后再进行手术。对于四期的患者，则不适合进行手术治疗，应该以化疗和靶向治疗为主。

胃癌tnm分期中t是指癌细胞侵犯胃壁的深度，t1癌灶局限于粘膜及粘膜下层。t2癌灶侵犯肌层。t3癌灶侵犯到浆膜层。t4侵犯浆膜全层或邻近脏器和组织。n是指癌细胞侵犯淋巴结的数目。n1区域淋巴结内发现转移淋巴结1-2枚。n2区域淋巴结内发现3-6枚癌灶转移。n3区域淋巴结含有7枚以上癌灶转移。m指有无远处转移。m0未发现远处转移灶。m1伴有远处脏器和组织的转移。

胃癌的标准化疗方案是辅助化疗、术后辅助化疗和姑息疗法。一些早期胃癌只需要手术，不需要进行辅助化疗，局部进展期胃癌病人，会在手术前进行新辅助化疗，为手术创造机会，提高病人的生存率。

胃癌按浸润胃壁深度分为早期胃癌与中晚期胃癌。早期胃癌组织限于黏膜及黏膜下层，早期胃癌直径1-4cm，小于0.5cm称微小胃癌。中、晚期胃癌组织侵及肌层称中期胃癌，侵及浆膜以外称晚期胃癌。

胃癌需要结合临床症状表现，还有就是内镜下的检查结果就可以做出确诊。其它的一些检查，比如像胃部的ct检查、核磁共振检查以及其它的上消化道造影等检查，有可能能够发现胃癌病灶。

胃癌的分期主要是通过，tnm进行分期，t代表肿瘤侵犯的严重程度，n代表淋巴结有无远处转移，m代表有远处转移，t1，肿瘤侵及固有层黏膜层和黏膜下层，t2，肿瘤侵及固有层，t3，肿瘤穿透浆膜下结缔组织而微，侵犯造成，腹膜或邻近组织。

胃癌按浸润胃壁深度分为早期胃癌与中晚期胃癌。早期胃癌组织限于黏膜及黏膜下层，不论其面积大小与有无淋巴结转移，若仅限于黏膜者称黏膜内癌，侵及黏膜下层者称黏膜下层癌。早期胃癌直径1-4cm，小于0.5cm称微小胃癌。中、晚期胃癌组织侵及肌层称中期胃癌；侵及浆膜以外称晚期胃癌。

胃癌的分期主要与病程早晚，治疗方式及预后是密切相关的，目前是根据癌肿在胃里的浸润深度，将其分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌是指浸润深度局限于粘膜或者粘膜下层。

最新标准包括三方面内容，一，原发肿瘤的体积，二，淋巴结转移情况。三，远处转移情况。肿瘤大小方面，t1表示肿瘤局限在胃壁粘膜及粘膜下层，t2表示肿瘤侵犯胃壁肌层及浆膜下层，t3表示肿瘤侵透浆膜层以上等tnm不同组合，形成不同分期，进行相应治疗措施。