对于乳腺的良性结节，如果直径在1个cm之下，可以给予定期的彩超随访观察。如果超过1个cm或者可以触及，对于乳腺的良性结节，比如乳腺囊性增生病，乳腺囊肿，乳腺纤维腺瘤均可考虑局麻下手术切除，而对于怀疑有可能是恶性肿瘤的乳腺结节，无论多大，都应当及时的给予手术治疗，当然有条件的也可以先行彩超定位下的穿刺活检明确性质。

乳腺结节是相对于临床上所不能触诊到的肿瘤来讲的。对于乳腺结节，超声如果提示4a或者其他影像学检查提示分类在4a的，说明有一定恶性的可能，这种是需要手术活检的。

如果明确为恶性结节是需要做手术的，术后结合免疫组化，可以给予内分泌治疗和化疗。4a的乳腺结节有一部分可能会发展的成恶性的结节，尽管恶变程度低，但是也得考虑。尤其是如果它周围伴随有丰富的血管，血流比较丰富，血管比较粗大，穿过个结节中间的这种结节，最好还是把作穿刺病理活检以进一步明确。

乳腺结节4a类是指影像学的一个评估。影像学检查有包括超声，钼靶以及乳腺核磁共振。对于乳腺结节4a类，是有一部分是恶性的结节。结合临床查体，必须进一步给予微创或开放手术切除。

乳腺结节是常见的乳房疾病之一，乳腺结节4a类通常是指乳腺的影像学检查结果的报告描述。乳腺影像学检查，包括乳腺彩超、乳腺钼靶和乳腺磁共振等。乳腺结节4a类提示结节良性的可能性在95%以上，恶性可能性在2%-5%左右。因此，如果比较谨慎一些，通常需要正规医院普通外科就诊，进一步行结节穿刺，进行组织病理检查来明确诊断。

乳腺结节4a类应该及时的选择手术切除，虽然说大部分都是良性病变，但是有恶变的可能。可以选择局部麻醉或者硬膜外麻醉，将乳腺组织区段切除，术中常规冰冻术后病理学的检查，如果发现有非典型增生或者癌前病变，及时的进行扩大切除，也就是将乳房切除腋窝淋巴结廓清，手术以后还需要定期复查，必要时还需要进行全身的静脉化疗。

乳腺结节4b不一定要手术治疗，但是如果是恶性的乳腺结节就要必须做手术了，如果从未进行治疗过，也可以考虑先予以药物治疗复查彩超，具体手术方式需明确肿块具体位置再做决定。

乳房结节4a还是挺严重的。乳房结节的分级是超声和钼靶摄片下，是对乳腺结节良恶性的划分。4a级良性可能性偏大，但是有5%左右的恶性的可能，所以需要特别重视。另外结节内伴有钙化，提示有可能是恶性的结节。

并非所有的乳腺结节都必须进行手术治疗。通过影像学检查后，乳腺结节分级在四级以上的应当进行手术治疗。如果在三级以下说明为正常乳腺组织，可以不进行手术治疗。