指导意见：你好风湿性心脏病症状以二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全为主（一）二尖瓣狭窄：大咯血采取坐位用镇静剂如安定利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药当出现快速房颤时才需用西地兰降低心室律当急性发作伴快速室律时首选西地兰降低心室律右心室衰竭宜低盐饮食利尿剂与地高辛为主治疗（二）二尖瓣关闭不全：1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎适当的体力活动与休息限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术

可以到正规医院尽快进行介入手术，进行瓣膜置换改瓣膜的功能。风湿性心脏病是由于长期的免疫系统功能紊乱造成的一种心脏瓣膜疾病。早期治疗，恢复效果可以达到90%左右。平时千万不能过于劳累，过于劳累会加重的。

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗，心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况，手术现在非常成熟，成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好，可以正常生活。

问题分析：你好很高兴为您解答
意见建议：风湿性心脏病所致肝脾肿大考虑是心脏病造成肝脾瘀血引起的代偿期肿大要以治疗原发病风湿性心脏病为首要目的只有病因控制才能控制并发症目前以减轻心脏负荷为关键药物治疗专业性较强需配合血生化指标建议正规医院规则治疗

目前，风湿性心脏病手术后主要是肺部感染，首先明确病原学检查，依据药敏试验选择药物，在医生指导下应用药物治疗肺部感染，平时注意休息，避免疲劳，不感冒，提高自身抵抗力。

无论在哪个手术后发生感染，都需要使用抗生素的消炎杀菌疗法，心脏病手术后的感染也同样使用抗生素进行抗菌消炎治疗，这可能是由于术后心力衰竭或长时间不活动导致肺活量下降所致。除了对症处理以外，一般进行抗菌消炎治疗。例如呼吸困难时可以吸氧。

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。脑梗塞是因为风湿性心脏病斑块脱落造成脑栓塞，是风湿引起脑血管炎造成。心脏里有血栓附壁血栓，风湿性心脏病，应该合并心脏纤颤，附壁栓子脱落形成脑血栓，早期可以进行溶栓治疗，这样对于改善疾病的预后是有很大帮助的，但是预防再次，脑卒中的发生才是最重要的，平时一定要监测血压的变化，要规律的口服药物治疗。

要去门诊做超声看看是否严重，根据中国或者美国的指南分级；有没有合并的一些病变，比如风心病，有40%多的可能都会合并心律失常，比如心房纤颤。房颤经常会在瓣膜处理的同时，做一个改良的迷宫手术；去设法纠正乱跳的心脏，改成正常的窦性心律。这种手术成功率总体是非常高的，也是一个非常常规的手术。

这是一种风湿性心脏瓣膜病。这种疾病是可以通过外科手术治疗的，比如行瓣膜置换术来治疗，效果是比较好的。术后配合内服一些抗凝的药物治疗，而且还要定期监测凝血功能和心脏彩超。