这个时候要到医院心血管外科就诊，考虑需要做一个抗药性检测的。同时可能没有注意饮食和生活方面的调理，要低盐低糖低脂饮食，适当进行有氧运动，必要时做高血压四项检查，排除其他疾病因素影响。

一般情况下，吃降压药晚上血压高可能是药效作用、血压类型等原因引起的，具体内容如下：
1.药效作用：如果患者在晨起后服用了中短效的药物，药效会随着人体的代谢而逐渐消退，当处于夜间时，这类药物的疗效会有所下降，可能会无法有效的控制患者的血压，从而出现晚上血压升高的情况。
2.血压类型：如果患者的血压呈反勺型，即夜间血压较高，早晨及下午血压相对较低，常规服用降压药物的方式可能会无法控制患者的血压，从而导致患者的晚上血压比较高。

一般情况下，吃降压药血压降不下来可考虑一下两种原因：
1.首先要注意的是生活习惯不够严谨，所以可以通过合理的膳食、合理的睡眠、戒烟、喝酒等措施，达到降低血压的目的。
2.其次，用药剂量不够，未达到正常的血压水平，这时应加大血压的用药。还有的病人，单一的一种药是不能稳定的，可以合并使用，可以使用血管紧张素2受体拮抗剂，也可以配合使用利尿药，例如氯沙坦-氢氯噻嗪，也可以选择钙离子拮抗剂加利尿类的药物。

这个首先要明确是否存在继发性高血压，是否存在肾上腺占位，存在颅脑占位，也会出现血压居高不下。还是要查明是否由于降压药物方案不合理，启用联合用药方案，才可以将血压降下来。

吃了降压药血压还是高通常是因为并未按照医嘱服用药物。
降压药是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。服用降压药后血压还是高，可能是服用降压药的剂量不合适，也可能是这种降压药不适合个人高血压。需要及时到医院调整降压药的剂量，或者调整降压药的种类，制定新的治疗方案。降压药物有很多种，作用机制也不同，适合不同的情况。患者应在医生指导下选择合适的治疗方案，保证血压稳定。

出现高血压。用降压药进行治疗，血压降到正常以后还是有头痛症状，有时有头晕发闷的症状，需要排除是不是由于血脂血糖异常等原因引起的，也可能是由于脑血管痉挛导致的。检查血糖，血脂看看，同时可以服用扩张脑血管的药物进行治疗。

一般情况下，吃完降压药血压还高可能是药量不足造成的，具体内容如下：
服药后血压还高，说明用药剂量不足，如果出现异常的情况，单用一种药很难控制血压。如果血压超过160/100mmHg，则需要同时服用两种或多种降压药，才能稳定血压。此外，还有一些药物还没有生效，比如缓释片、控释片，这些药物的释放时间比较长，效果会比较慢，而且ACEI或者ARB类的药物，需要5-7天的时间才能稳定，这样的话，血压就会得到很好的控制。

高血压吃降压药后头晕有可能是降压药导致血管扩张，导致血流速度缓慢，引发的血液循环量不足，导致脑部出现缺血缺氧的症状，引起的头晕或者是一些药物的副作用，会出现头晕、头痛的症状。在服用3到7天能够适应，如果服用3到7天还不能适应的情况下，那就需要换一种药物的类型。

降压药吃了血压还是180可能是因为存在了长期过度的劳累，熬夜，吸烟饮酒过量，进食大量的油腻食物等，应该现在坚持吃降血压的药物治疗，快点是把血压控制在14090以下，如果血压控制不好，应该是换一种降血压的，或者是加一种，以清淡饮食为主。