根尖周炎不一定要拔。
对于根尖周炎，患者首先要进行的就是根管的处理，例如：急性根尖周炎会出现牙严重的疼痛，而慢性根尖周炎则会出现长期的炎症。如果是急慢性根尖周炎，如果牙体组织的缺陷不是很明显，并且可以进行根管治疗，如果不是很严重，可以进行根管治疗。牙体缺损较大，或是在进行根管手术后，由于感染无法得到有效的控制，需要拔牙。因此，根尖周炎的主要疗法就是保持牙的根管治疗法。

根尖周炎的诊断依据是临床症状、辅助检查等。
根尖周炎如急性发作，然后出现自发性的疼痛出现咬合疼痛，牙齿出现松动，同时还存在持续跳动这一症状。如果是慢性根尖周炎，也会出现间歇性的疼痛感。临床检查牙齿，则可检出深龋或生牙周袋或重度磨损、磨耗等，或缺损严重等问题，这类病变牙可引起根尖周炎，而叩诊牙齿可出现较明显疼痛反应，然后基本可以诊断，这颗牙齿患有急性根尖周炎，一经诊断，要进行根管治疗。

根尖周炎一般分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，都是由根尖周炎引起的。急性根尖周炎会导致剧烈的疼痛。
急性根尖周炎是由牙周膜神经受到炎症刺激引起的。急性根尖周炎一旦发生骨膜下脓肿，就会导致患牙持续跳痛。同时患牙还会出现明显的松动和牙龈肿胀。
慢性根尖周炎一般不会引起剧烈的疼痛，但是对牙齿造成的损伤也不能忽视。

根尖周炎，从急性到慢性，从慢性到急性，都有很大的几率。根尖周病的发生，是因为根管内的病菌毒性增加，导致病人自身免疫力降低，从而引发根尖周病。
如果出现了严重的牙龈出血，就必须进行根管术。不接受根管，有一种情况是随着时间的推移逐渐减轻，最终会变成一种慢性的根尖周炎。慢性根尖周炎出现时间长短，有些病人需要10天，有些病人需要一个月。总之，根尖周炎，不治好就有可能出现急性和慢性两种情况。

急性根尖周炎比较严重，患者不敢咀嚼、不敢咬合，严重影响生活和工作。慢性根尖周炎在牙根周围的牙槽骨慢性吸收和病变，导致骨小梁稀疏。牙根在牙槽骨里面已经不牢固了。虽然症状不是很严重，但是隐藏的继发病变应该比较严重，如果时间长了，可能会形成囊肿，需要手术治疗。如果有一个小脓疱从颊侧排出，可能会影响到整个牙周组织，预后很差，所以根尖周炎的危害比较大。

由于平时不注意口腔卫生，刷牙不彻底，导致牙菌斑，牙结石堆积刺激牙体组织产生龋坏，龋坏不及时治疗引起的牙髓炎，牙髓炎进一步发展形成的根尖周炎，如果不治疗的状况下有可能会导致骨髓炎。

根尖周炎可以痊愈。
根尖周炎是发生于牙齿根尖周围组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病。根尖周炎的治疗方法很明确，及时就医，口服抗菌素和止痛药，一般来说，根尖周炎经过正规的根管治疗后，效果会很好；对于炎症范围较大，长期不愈，根尖囊肿的患牙，需要配合根尖手术或囊肿摘除术。只有患牙缺损严重，不能治疗。大多数根尖周炎在经过根管治疗或者根尖手术后，都能治愈。

根据病程长短，根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，只要及时就诊，选择正规的根管治疗，大多数根尖周炎是可以治愈的。对于炎症范围过大，长期不愈或者根尖有囊肿的患牙，需要配合根尖手术或者囊肿摘除术来保留患牙。所以，如果患者朋友有根尖周炎，一定要尽早就医。平时要注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后认真漱口，养成用牙线、牙线棒清洁牙齿的习惯，定期去医院刷牙。

慢性根尖周炎多数是可以保留的，通过根管治疗去除掉病变的牙髓组织，进行严密的充填。慢性的根尖周炎症是可以治愈的。如果慢性根尖周炎导致了非常严重的牙根组织吸收，已经出现了牙体组织松动，也可能需要拔牙。