一般情况下，乙肝大三阳伴有肝损伤比较严重。具体分析如下：
通常来讲，乙肝大三阳伴有肝损伤，如果没有及时积极的治疗，就有可能转成肝硬化，对患者的生命安全造成威胁。对于此病症的治疗，主要为干扰素等抗病毒的药物治疗，配合服用保肝护肝的药物辅助治疗。此外，建议患者日常多食新鲜蔬果，早睡早起，保持良好作息，定期到医院复查肝脏功能和肝胆彩超，防止疾病加重。

大三阳的治疗主要是抗病毒，而中药在抗病毒方面效果并不好，它更侧重于养生调理，饮食宜清淡有营养，多吃新鲜水果，豆制品，蔬菜，瘦肉，淡水鱼类.宜食含优质蛋白质的食物，但不宜过多.宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素.忌烟，酒，过多的甜食。

可能是由于病毒复制的原因导致的肝功能的损伤。是需要积极复查乙肝五项、乙肝病毒定量及肝功能检查看看具体的症状，然后再进一步诊疗。有乏力、呕吐、尿黄症状的，一定需要查肝功能，有异常的及时治疗。

大三阳肝受损比较严重。大三阳是否严重，并不取决于是大三阳，还是小三阳，要取决于其他的指标。如果大三阳病毒定量比较高，肝功正常，则仅是携带状态。如果是肝功已经不正常升高，就到了发病状态，只需要积极抗病毒治疗，保肝治疗就可以。

乙肝大三阳，说明已经感染了乙肝病毒，目前有病毒复制，传染性比较强。肝硬度8.5说明肝已经存在纤维化，建议查肝功能。积极采取抗病毒治疗，阻止病情发展，防止肝硬化、肝癌的发生。

大三阳相对小三阳要严重得多。乙肝大三阳病人体内的乙肝病毒含量较高，对肝脏损伤也比较严重，而小三阳病人的乙肝病毒含量较低，对肝脏损伤也比较轻。大三阳病人的体内，乙肝病毒复制处于活跃状态，乙肝小三阳病人乙肝病毒复制处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状看，大三阳病人肝病症状明显，需要进行积极的治疗，而小三阳病人基本没有症状，一般不需要治疗。建议应做到调养、劳逸和随访的三结合，提高个人免疫功能和抗病毒能力，不喝酒不吸烟，不吃刺激性重的食物。

大三阳要严重一些。大三阳是指两项半检测中有一项或三项呈阳性，且多数患者有肝细胞损伤，常伴有转氨酶升高，乙肝病毒复制活跃或相对活跃，往往具有一定或较强的传染性，并有较大的几率引发肝硬化和肝癌，小三阳患者的严重程度主要取决于是否有乙肝病毒复制和复制的活跃程度，一些小三阳病人没有或只有轻微的肝组织损伤，但病毒复制并没有停止，这些病人发生肝癌和肝硬化的几率很大。如果体内有病毒复制，就需要用抗病毒药物治疗，如果没有病毒复制，原则上不需要特殊的干预和治疗，定期复查就可以。

乙肝的治疗，还是从恢复肝功能，抗肝损伤，调整自身免疫系统入手，不然长期的西药抗病毒治疗，即使病毒得到控制也是表面的控制，肝损伤一点都没有减轻。刚开始三个月为一个疗程，复查肝功和病毒数，肝功正常后，半年复查一次肝功、病毒指标及两对半即可。如果能转阴，转阴后，巩固半年后，可以停药，如果不能转阴。

大三阳就是乙肝五项检测中的第一项乙肝表面抗原，第三项乙肝E抗原和第五项乙肝核心抗体，这三项属于阳性时候的一种俗称。大三阳一般说明人体内的乙肝病毒复制能力比较强，所以它的传染性比较高，同时大三阳的病人可能出现肝炎的机会要比小三阳的病人高一些。一般认为大三阳就是乙肝病毒携带者中容易出问题的人群，需要做定期的监测，只要发现了问题应该做及时的治疗。

大三阳相对小三阳要严重得多。具体的严重程度应结合乙肝病毒的检测来判断，血清中乙肝病毒DNA越多，传染性越强，肝损伤的可能性就越大，肝硬化和肝癌的几率就越高，大三阳和小三阳是乙型肝炎两种不同的病理过程，由于大三阳患者的乙肝病毒含量较高，肝损害也较严重，而小三阳患者的乙肝病毒含量较低，所以肝损害相对较轻，在大三阳患者中，乙肝病毒的复制是活跃的，而小三阳患者中乙肝病毒的复制仍处于静止状态，大三阳的肝功多有变化，而小三阳的肝功基本正常。从自觉症状来看，大三阳患者有明显的肝病症状，需要积极治疗，而小三阳患者基本无症状，一般不需要治疗。