病例分析:一氧化碳中毒中毒性脑病和迟发性脑病，需要中毒科规范治疗，治疗时间比较长，起效较慢，但是经过合理治疗，一般能够逐渐康复。上述情况我科愿意提供帮助，诊治患者。
意见建议:一氧化碳中毒中毒性脑病和迟发性脑病，需要中毒科规范治疗，治疗时间比较长，起效较慢，但是经过合理治疗，一般能够逐渐康复。上述情况我科愿意提供帮助，诊治患者。山东大学齐鲁医院中毒与职业病科菅向东教授专家门诊时间：周一周二周四全天。

病情分析： 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症
意见建议：轻度中毒一般情况下不会有后遗症，所以不用担心。

一氧化碳中毒轻度患者在治疗后可基本痊愈无明显后遗症，重度中毒患者可发生神经系统后遗症，常见如头晕、头痛、乏力、痴呆、震颤麻痹综合征、记忆力受损、注意力不集中、感觉运动障碍、周围神经病等。如治疗期间肺部出现严重感染还可导致心肺功能不全，遗留如抵抗力降低、哮喘、劳力性呼吸困难、心悸心慌、心脏神经官能症等。

最主要的后遗症就是迟发性脑病，往往患者在治疗3到30天之后，再次出现昏迷，或者出现烦躁、肢体瘫痪、精神障碍等症状。因此，为了避免患者出现此后遗症，应及早发现、尽早治疗，高压氧治疗可明显减少迟发性脑病的发生。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物一氧化碳，经呼吸道吸入而引起中毒。

一氧化碳中毒是由于一氧化碳与血液中的血红蛋白高度结合，阻碍了血红蛋白与氧气的正常结合，导致身体全面缺氧引起严重后果。严重一氧化碳中毒往往会留下迟发性脑病的后遗症。主要表现为头疼，头晕，记忆力减退等症状。通过持续的高压氧舱治疗和后期脑神经营养方面药品的使用，很好缩短一氧化碳中毒后遗症的恢复时间。但是，有的一氧化碳中毒后遗症需要数年才能恢复。

指导意见：煤气中毒即一氧化碳中毒。煤气中毒主要指一氧化碳、液化石油气、管道煤气、天然气中毒。高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2～2.5个大气压的高压氧舱内，经30～60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。

一氧化碳中毒是有后遗症的，后遗症出表现为剧烈性头痛、头晕、四肢乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍，甚至出现昏迷，严重时可能会出现脑水肿，抽搐现象。昏迷时期经常会出现褥疮和严重性肺炎。

后遗症主要表现为反应迟钝，表情呆板，行动迟缓，沉默少语，智力下降，记忆力差，大小便失控，意识障碍，表现为行为紊乱，语无伦次，哭笑无常，随意大小便，自言自语，定向力丧失等。

问题分析：一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧窒息，特别对大脑皮质的影响最为严重。中毒的严重程度决定预后。
意见建议：轻度中毒有头晕、头痛、乏力、心悸，恶心，呕吐及视力模糊。严重的苏醒后，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵、震颤麻痹、偏瘫、癫痫发作、感觉运动障碍等。需要综合治疗，改善大脑功能。