老年痴呆症和脑萎缩是完全不同的两种疾病，老年痴呆症以记忆力减退、认知功能衰退、精神症状为主。脑萎缩属于脑结构改变。老年痴呆影像学检查可见额叶、颞叶萎缩，但记忆力减退与脑萎缩程度并不完全平行，即使大脑结构萎缩、干瘪，记忆力可无任何损伤。

老年痴呆又称阿尔兹海默症，是一种进行性发展的致死性神经退化性疾病，临床表现为认知和记忆力功能不断降低，日常生活能力逐渐性退化，并有各种神经精神症状和行为障碍。两种病目前均没有药物能扭转或阻止其进展，但早期在对症、支持等综合治疗基础上针对病因干预治疗，只能延缓其病情并提高其生活治疗。

阿尔茨海默病是一种常见的认知功能异常，这种情况的主要表现为：记忆下降，反应缓慢，计算力下降，有时间和空间方向力的紊乱，阿尔茨海默症的病人可能会有大脑萎缩，也可能会有正常的大脑组织。
脑部萎缩，轻微的干瘪，一般不会有什么特别的反应，这就是阿尔茨海默氏症的一种症状，大脑萎缩也就是ct和头部MRI的一种表现，两者有很大的不同。如病人有脑部缩小，则会随著疾病的发展而发展成阿尔茨海默氏病。

阿尔茨海默氏病与脑部萎缩并不是一回事，阿尔茨海默氏病又称阿尔茨海默病。因为是老年痴呆中最常见的一种疾病，是一种神经退行性疾病，是一种慢性疾病，所以目前还没有有效的药物来阻止这种疾病的发展。
脑萎缩并不一定就是痴呆。他只是血管性病变，如果不是在关键部位，他可能不会有明显的认知，包括痴呆。所以痴呆和脑萎缩是不能相提并论的，它肯定有脑萎缩，萎缩不一定就是痴呆。

脑萎缩与老年性痴呆是不能完全划等号的，老年人的脑萎缩是老人正常的生理改变，不是老年性痴呆病。许多老年人不了解情况，甚至为此而紧张、焦虑、抑郁，盲目求医，乱服药物那么，什么是脑萎缩？脑神经老化死亡后，脑的重量变轻，体积变小，CT检查呈现脑体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩，脑萎缩严重的老人并没有痴呆症状。

不一定就是老年痴呆。脑萎缩和老年痴呆既有区别又有联系，脑萎缩的患者可能会有老年痴呆的症状，但是也可能没有发展到老年痴呆的程度，而老年痴呆的患者一般会有脑的萎缩，包括大脑皮层的萎缩，也有可能出现大脑深部实质的萎缩，所以两者的关系并不等划等号。

老年痴呆不一定就是脑萎缩引起的，有可能是其他原因导致的，但是脑萎缩就会引起老年痴呆。随着老年增龄，脑的重量减少，即出现脑的萎缩60岁以后变化逐渐明显，到80岁以后平均可减少90克。

脑萎缩是因为一些原因，导致脑部组织出现了器官性的病变产生了萎缩的一种现象，表现为脑组织体积缩小，细胞的数目减少，老年痴呆是一种比较隐性的发展性神经系统退行的疾病，会出现人格以及行为改变，出现记忆丧失，失语或者是执行功能障碍。

老年痴呆症和脑萎缩的区别是老年痴呆症的患者通常会出现记忆力减退、认知功能发生衰退的情况，而脑萎缩则属于是脑结构发生了一些改变，老年人如果出现了脑萎缩的情况，不能够以此来预测老年痴呆症发生的依据。